新的研究可以解释血液透析和脑功能衰退之间的联系

一项新的研究表明，血液透析可能会减少老年肾衰竭患者流向大脑的血液。这一研究结果将发表在即将出版的《美国医学杂志》上美国肾病学会杂志（JASN)，这可能有助于解释为什么之前的研究发现血液透析与老年患者认知功能恶化之间存在联系。

目前全球有200多万肾衰竭患者接受透析或肾移植治疗以维持生命，其中大多数患者接受血液透析。最近的研究提供了越来越多的证据，尽管传统的中心血液透析可以延长生命，但它也可能对大脑产生负面影响，导致认知缺陷。研究人员假设血液透析的重复循环压力过滤了病人的血液血在把它放回体外之前，可能会减少大脑的血液供应;然而，其中的机制尚不清楚。

为了进行调查，医学博士Harmke Polinder-Bos(荷兰格罗宁根大学医学中心)和她的同事研究了常规血液透析对大脑的影响血液流动(CBF)，通过特殊的正电子发射断层扫描-计算机断层扫描成像测试来测量。在12名65岁的患者进行单次血液透析期间，分别在血液透析开始前、开始后早期和结束时进行了3次扫描。

从血液透析开始前到结束，CBF显著下降10%，从平均34.5-30.5 ml/100 g / min。1例CBF下降引起临床症状。在所有被检查的大脑区域，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶，局部CBF下降;小脑;和丘脑。血液透析治疗相关因素可能与CBF下降有关:患者体温升高，透析时超滤体积和超滤速率增大，血液pH值升高。

“这项研究的发现是了解血液透析对心脏的负面影响的重要一步大脑Polinder-Bos博士说。“这些发现可能会成为进一步研究的出发点，以开发血液透析方案，最大限度地减少或预防脑血管应激。”

在一篇相关的观点文章中，Dawn F. Wolfgram医学博士(威斯康星医学院和Clement Zablocki VA医疗中心)指出，对于许多患者来说，可能有其他的治疗选择肾功能衰竭．她写道:“腹膜透析、短频率家庭透析和夜间透析不会引起通常伴随传统血液透析的显著血液动力学压力。”“在美国，这些替代透析技术的利用不足可能使血液透析的并发症变得更加明显，特别是当年龄较大和病情较重的患者开始接受肾替代治疗时血液透析．"

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