《平价医疗法案》降低了癌症幸存者的未参保率

《平价医疗法案》(ACA)实施后，没有医疗保险的癌症幸存者比例大幅下降医疗保健。

根据康涅狄格州纽黑文耶鲁大学公共卫生学院的Amy J. Davidoff博士及其同事的最新研究，在ACA法案下有资格申请医疗补助的癌症幸存者未参保率下降幅度最大。他们写道，ACA的实施与大型报道目标扩张群体的收益，包括癌症幸存者，但还需要更多的进展。”

改善癌症幸存者获得保险的机会

研究人员分析了一项全国性的代表性调查数据，这些数据是在医保覆盖范围扩大之前(2012-13年)和之后(2014-15年)收集的。这项研究包括了大约93,000名65岁以下的成年人。其中，大约4000人有某种癌症的病史。

比较了有癌症史和无癌症史的受试者在ACA实施前后保险覆盖率的变化。分析包括了《ACA》条款的影响，这些条款旨在增加获得医疗服务的机会健康保险，包括有资格获得医疗补助和保险费补贴，以便在新成立的保险市场购买私人保险。

ACA实施后，癌症幸存者的未参保率下降了4.7个百分点，从12.4%下降到7.7%。这意味着没有保险的比例相对下降了38%。

未参保率下降幅度最大，为16.7个百分点，是在符合ACA医保计划Medicaid扩展条件的癌症幸存者中(相对于不符合Medicaid或补贴条件的“高收入”人群)。有资格获得保费补贴的癌症幸存者的未参保率下降了11.3个百分点，在ACA之前有资格获得医疗补助的人的未参保率下降了8.4个百分点。

然而，即使在这些ACA条款下，数百万美国人仍然没有健康保险。“尽管医保覆盖面有所增加，但约有52.8万癌症幸存者和1910万无癌症史的人在aca后仍然没有参保，但超过一半的人有资格享受联邦医疗补助计划(Medicaid)或市场补贴保险，”大卫多夫博士和合著者写道。

从历史上看，癌症幸存者在获得保险方面面临潜在的限制，这主要是由于失去了基于就业的保险，或者因为有癌症病史导致无法获得或负担不起医疗保险。癌症幸存者需要持续的医疗护理和随访，如果他们没有健康保险，这可能会打折扣。“确保获得保险对癌症幸存者的覆盖对于改善癌症相关结果至关重要，”大卫多夫博士及其同事写道。

结果显示，根据平价医疗法案，成年癌症幸存者的未参保率大幅下降，尤其是那些有资格获得医疗补助计划(Medicaid)覆盖和保费补贴的人。然而,许多癌症幸存者仍然没有被覆盖，特别是在那些没有扩大医疗补助的州。大卫杜夫博士及其合作者总结道:“考虑到观察一些健康益处可能需要较长期的时间框架，监测医疗改革的持续影响至关重要保险责任范围以及对癌症诊断、治疗和结果的影响，并继续探索改善癌症治疗的方法。”

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