推动老年人得到更好的手术

手术可以在老年人,导致更严重的并发症和死亡往往比年轻病人。但许多老年人不充分准备他们可能面临的风险。

创新医院如杜克大学医学中心、加州大学旧金山分校的医学中心和密西根州医学正在努力改变这种状况。在手术前一周,他们开出老年人锻炼,确保他们吃健康的食物,尽量减少焦虑和压力,并采取其它措施。

研究表明,这些干预措施可以提高老年人的准备手术,可能导致改进结果。“改变我们的方法老年患者确实是一个必要的,”艾米丽Finlayson博士说,在老年人中心主任手术在加州大学旧金山分校。

本着这一精神,明年美国外科医生(ACS)计划推出一个国家努力改善老年人的外科治疗,后定义一个广泛的医院应该满足的标准。我们的目标是促进和认识老年手术“卓越中心”在美国罗尼罗森塔尔博士说,椅子ACS的老年手术特遣部队。

新的证据从杜克的豪华(围手术期优化高级卫生)项目演示准备高危老年人手术的价值,新出版的战略支持的标准。

今年1月,研究人员报道称,老年人经历豪华项目之前主要腹部操作花费更少的时间在医院(四天与对照组6天),不太可能回到医院在未来30天(7.8%比18.3%),和更有可能不需要回家家庭健康护理(62.3%比51.1%)。他们也有并发症更少。

维多利亚是一个跨学科的保健模式,结合外科医生,是老年麻醉医师和社会工作者,积极参与病人和他们的家庭。老年人被外科医生参加杜克大学一至两小时的约会的老年评估和治疗诊所,在那里他们得到老年综合评估关注功能(他们能做什么,什么难度),流动性,认知、药物、营养、国内现有的医疗条件和支持从家庭或其他照顾者,以及其他因素。

确保老年患者了解手术可能意味着——潜在的好处以及是一个主要目标。“我们问‘你真的想做什么在未来?然后花大量的时间解释如果手术会帮助病人实现这一目标,”博士说Sandhya Lagoo-Deenadayalan外科副教授杜克,他帮助在2011年推出豪华。

“当病人离开我们的诊所,他们有一个非常详细的任务清单,“雪莱麦克唐纳博士说,老年病学助理教授帮助运行豪华。虽然计划是根据每个病人,她经常建议:开始每天步行20分钟,每周5天;每周做核心加强练习三次;练习深呼吸一天三到四次;停止服用药物可以用麻醉互动差,抗组胺药和苯二氮卓类等;一天三次吃30克的蛋白质;手术前喝大量的液体开始三天(你的尿液应该是淡黄色清晰);并确保你有人陪你在医院里,当你回家。

拉尔夫搁浅船受浪摇摆“本尼”,70年,经历了去年夏天高档项目,大型疝修复手术之前。“我没有任何重大手术,,“这退役海军少将说,他现在的助理副校长北卡罗莱纳州立大学校友关系。“他们竭尽全力为了短暂的我每一件事不只有医疗过程本身,但我可以期待之后身体上和情感上。这真的给你一个信心,事情会好。”

在密歇根医学学术健康中心由密歇根大学,同样的意图,但手术前缩减计划侧重于四个目标:多步行,准备肺部通过呼吸练习,吃好和放松(花时间与朋友和家人,充足的睡眠,减少压力)。参与者每天得到的简讯提醒,可以登录他们的进展通过一个病人在医院门户网站的电子健康记录。

让老年患者手术前采取行动而不是坐着,令人担忧的是程序的“魔汁”,Michael Englesbe博士说,密西根州医学外科教授参与这个项目。困难与计费医保术前磋商和重组医生实践的最大挑战是如何实现这种模型广泛。不过,“很多供应商在手术、发展教育和活动跟踪项目,我希望这些项目将成为标准治疗的一部分在不久的将来,“Englesbe建议。

加州大学旧金山分校的老年人手术健康计划,病人被是一位老年病学专家,营养学家、物理治疗师、职业治疗师和健康教练。磋商持续90分钟,导致具体建议为老年人及其家属以及推荐,如果需要,专家可以进行更广泛的评估。

希望扩大到加州大学旧金山分校的方法,Finlayson和他的同事正在开发一个网站和数字应用,Prehab朋友,走了老年人和他们的照顾者通过手术准备。从老年人创建输入,它将大型文本字体和易于使用的设计特点。“我们把最后的第一个产品,将试点今年3月,“Finlayson说。

的病人,手术前知道如何提出正确的问题和任命一名代孕行为代表你手术期间和之后,至关重要的是,注意到罗森塔尔ACS,手术和老年病学教授同时也是耶鲁大学医学院。

病人偏好项目威斯康辛大学医学与公共卫生学院已经开发和测试的列表对老年患者有用的问题。即使你的当地医院有一个项目不像那些杜克大学,密西根州医学或加州大学旧金山分校,你可以问你的外科医生来解决这些问题:

我应该手术吗?我的选择是什么?如果我有可能发生什么手术?如果我没有手术吗?在你看来,手术会让我感觉好一些了吗?在你看来,手术将帮助我活得更久吗?如果是,多长时间?如果一切顺利,我应该期待什么?手术后我的日常生活是什么样子?(后三个月后,一年之后吗?) Will I have any tubes or drains put in during or after surgery and will I need them at home? In your opinion, how will this surgery affect my other health problems (such as diabetes or high blood pressure)? After I leave the hospital, what type of care do you think I will need? What happens if things go wrong after手术吗?你能描述一下严重的并发症和解释那些可能对我意味着什么?如果我为自己说话的力气都没有了,我怎么能确保你知道我的愿望吗?如果我决定任命某人为我做出医疗决定,我需要做些什么来让那些官方安排吗?

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