脑部电击可能有助于抑制抽动秽语综合症

一项新的研究表明，电击可以帮助图雷特综合症患者的大脑重新连接，有效地减少他们无法控制的声音和运动抽搐。

这项名为深部脑刺激(DBS)的手术使171名患者的抽搐严重程度降低了近一半病人在10个国家的31家医院接受治疗。

“这是一个令人印象深刻的数字，”高级研究员Michael Okun博士说，他是佛罗里达大学医学院运动障碍中心的神经病学主席和联合主任。“当使用药物或行为疗法时，要想在这些症状上得到明显改善是很困难的。”

奥肯解释说，通过DBS，脑外科医生将细电导线连接到基底神经节的特定区域，基底神经节是大脑中与运动控制和行为有关的一组神经。

然后医生给与妥瑞氏症最密切相关的脑回路通电，试图控制患者的抽搐。

奥肯说:“我们正在监听大脑，试图找到对病人生活质量产生不利影响的回路。”“然后我们将电流引入大脑，以改变这些电路的功能方式。”

然而，这一程序还需要更多的工作。超过三分之一的患者出现了不良反应，最常见的是口齿不清或发麻。

奥肯解释说，当一个大脑回路的电流无意中传播到附近的其他神经时，就会产生这些副作用。

奥肯说:“我们想要驱动或抑制的电路往往紧挨着我们不想干扰的电路。”他说，未来的研究将专注于改进导线，使它们能更精确地向目标脑回路输送电流。

抽动症患者通常使用药物和语言或行为疗法进行治疗。据美国图雷特症协会估计，大约30万美国儿童——每160人中就有1人——受到图雷特症的影响。

严重妥瑞氏症的另一个选择是脑深部刺激专家说，它还被用于治疗其他许多运动障碍，包括帕金森氏症、原发性震颤和多发性硬化症。

研究人员想要更好地了解DBS是否能有效地治疗无法控制的抽动秽语严重病例电动机抽搐强大到人们最终会伤害到自己。

不幸的是，即使是顶级机构也倾向于每年只对一到两个病人使用脑起搏器，奥肯说。

奥肯说，为了进行全面的评估，一个国际医院网络开始提交接受DBS治疗的图雷特综合征患者的数据，以创建一个公共数据库和登记处，以帮助确定该手术的利弊。

这项最新研究关注了171名患者在2012年至2016年期间接受脑起搏器植入的一年随访结果，这些患者在其他治疗妥瑞症的方法失败后接受了脑起搏器植入。

数据显示，在植入DBS的一年内，这些患者的抽搐严重程度平均改善了45%。

“从这项研究中，我们看到它可能对那些对其他治疗方法没有反应的严重妥瑞氏综合征患者有一些希望，”美国妥瑞氏症协会研究和医疗项目副总裁戴安娜·希曼(Diana Shineman)说。

但超过35%的DBS患者出现了不良副作用。最常见的症状是发麻(8%)和口齿不清(6%)。两名患者出现脑出血，四名患者在手术中出现感染。

“这是大脑我们知道它会有一些严重的副作用，不能掉以轻心。”

好消息是，针扎般的感觉(称为感觉异常)和说话含糊不清(构音障碍)是可逆的。

奥肯说:“在几乎所有情况下，这些影响都是通过更改程序或关闭设备来解决的。”

奥肯说，为了进一步减少这些副作用，未来的工作将试图更精确地识别引起图雷特症症状的神经，然后用更好的技术更准确地监测信号并传递电脉冲。

奥肯说，研究人员还在开发一种“智能”脑起搏器，它只在需要时放电，而不是持续充电。

奥肯说:“我们开始超越一些早期的概念，即电力是如何提供的，我们只是把铅放进去，打开它，并在最好的地区设置它的风险/效益，我们可以做到最好。”“现在我们开始用更好的线索和更好的技术来完善它。”

这项研究发表在1月16日的杂志上JAMA神经学．

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