调查发现，病人及其家属对“重叠手术”感到不舒服

《外科杂志》2017年11月15日发表的一项调查结果显示，对于“重叠”或“同时”手术，即主诊医生在手术过程的一部分不在场的情况下，患者及其家属或中立或不舒服骨与关节外科杂志。

平均而言,病人和他们的家庭成员“对涉及两个非关键部分重叠的手术是中立的，对涉及一个或两个手术的关键部分重叠不舒服。”医学博士乔纳森·p·爱丁顿(Jonathan P. Edgington)和芝加哥大学医学中心的同事们写道。他们相信他们的发现支持了在计划或可能的重叠或同时手术时告知患者的必要性。

第一项患者对重叠手术的看法研究

研究人员调查了200名患者家庭关于重叠或同时进行手术的意见。在这些手术中，主刀医生可能同时在不同的手术室进行不同的手术。在手术的“关键”部分，主治医生可能在场，而让其他人——通常是正在接受培训的外科住院医生——来执行“非关键”部分。

随着媒体的高调报道，重叠和同时进行的手术已经成为一个有争议的话题。去年，参议院财政委员会(Senate Finance Committee)的一份报告对重叠手术提出了质疑，强调缺乏对重叠手术的频率、成本效益以及对手术结果和患者健康的影响的研究。

在调查中，患者和家属被要求在五种不同的情况下对重叠或同时手术的熟悉程度和舒适度进行评分。平均而言，对重叠或同时手术的熟悉程度在7分的量表中被评定为3分左右。受教育程度较高的受访者称自己对这些程序的了解程度更高。

舒适度评分在“同时”的情况下最低，即两个手术的关键部分可能同时进行。当受访者被问及如果自己的手术和另一个病人的手术重叠会有多舒服时，他们的平均评分是2分(总分7分)。

当病人和家属被问及为什么他们认为医院允许重叠和同时进行手术时，最常见的原因是“为了增加医院收入”。受教育程度更高的受访者更有可能提到潜在的好处，除了增加收入外，还包括降低手术成本和发展住院医师技能。

由于医院、外科医生和政府之间的争论仍在继续，这项新研究首次寻求患者对重叠和同时进行手术的看法。Edgington博士及其同事强调，需要进一步研究，以评估此类手术如何影响患者的安全和结果。

同时，作者认为他们的发现对信息披露和知情同意具有重要意义。虽然不可能讨论计划的每个方面手术他们写道，这是“合理的，建议讨论病人可能不太舒服的方面。”Edgington博士和他的合作者总结道:“在有合理可能性重复手术的情况下，术前告知患者并与患者讨论似乎是有益的。”

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