机械心脏瓣膜往往最安全的选择,研究说

机械心脏瓣膜可能更安全比阀门由动物组织和在某些情况下应该使用更多的心瓣膜置换手术后,尤其是在年轻的病人,一项研究显示,斯坦福大学医学院的研究人员。

研究还发现,与推荐的国家指导方针,它说50岁至70岁的患者接受主动脉或二尖瓣置换术应选择一个机械或生物瓣膜,最好的选择实际上取决于是否可以被替换主动脉瓣和二尖瓣。

接受二尖瓣置换的患者的研究表明,一个机械阀实际上是有益的,直到70岁。另一方面,对于接受主动脉瓣置换术的患者,造福植入机械阀门55岁后停止。

“这有可能显著影响当前国家实践指南,”约瑟夫说哇,医学博士,教授和心胸的椅子手术在斯坦福大学,他经常执行这些手术。“虽然我们偏好总是尽可能修复心脏瓣膜,有些疾病过程需要阀更换。对于这些患者,考虑到研究的新的、意想不到的发现,我已经思考”,今天我怎么建议我的病人吗?的建议可能不是一样的当前国家指导方针建议。”

该研究将发表于11月8日《新英格兰医学杂志》上。吸引是资深作者。博士,博士后学者安德鲁•戈德斯通博士是第一作者。

大多数患者需要开胸手术切除病变心脏瓣膜心脏外科医生面临复杂的对话时,是否使用自然组织或机械阀作为替代。

机械阀门可以持续一生,但他们有凝血和出血的风险增加和一生的血液稀释药物华法林。生物瓣膜,它通常由猪或牛组织,不增加出血的风险或凝血,但他们穿在10到15年内,做第二次手术可能。

一个令人困惑的问题的

“这是一个令人困惑的问题,与病人每一天对我来说,“说哇,诺曼·e·沙姆韦教授。决定已经困难重重,缺乏足够的科学证据来支持要么选择,他说。相反,它变成了一个educated-guessing游戏根据病人的年龄、并发症,病人的个人喜好和有些模糊的国家指南发布的美国心脏病协会和美国心脏病学院。对于那些50岁以下,机械阀目前建议,对于那些70岁以上,生物组织阀是推荐,争取说。

然而,协会的指导方针不区分是否被替换二尖瓣或主动脉瓣。

“如果你觉得这只是在年龄方面,旧的你,不太可能,你会比生物瓣膜的耐久性,”吴表示。他补充说,外科医生注意到近年来年轻的病人选择生物瓣膜的趋势,主要是因为他们不想终生服用血液稀释剂和处理相应的饮食限制和血常规测试需要由一个机械阀。

美国心脏协会估计,有500万美国人患有心脏瓣膜疾病,这迫使心脏努力工作泵血和可导致心力衰竭和猝死。这种疾病可以出现在出生或造成感染、心脏病或其他心脏疾病。

当阀门变得患病,阻碍血液的交付身体,心脏手术更换阀通常与一个新的建议。每年有超过50000人在美国接受主动脉-或二尖瓣置换手术,根据这项研究。

比较机械与生物的长期风险和好处心脏瓣膜,研究人员检查的死亡率、中风、出血和再次手术的患者接受心脏瓣膜手术在加州142家医院1996年至2013年之间。病人的记录了来自加州全州卫生规划和发展办公室数据库。

研究人员检查了9942年的记录病人主动脉瓣置换,15503病人二尖瓣替换在研究期间。

“我们的研究可能包含最多的患者研究来研究这个问题,”吴表示。

一个鲜明的差别

结果显示一个赤裸裸的健康福利的差异取决于阀被取代,Woo说。与机械相关的长期死亡率阀而生物瓣膜一直持续到70岁的病人接受二尖瓣置换术,研究发现。对于那些经历主动脉瓣置换,这好处坚持直到55岁。

“这项研究肯定会改变我给病人的信息,”詹妮弗·劳顿说,医学博士,教授,手术和心脏手术的约翰霍普金斯大学部门主任,他没有参与这项研究。劳顿吸引一样,面临着同样的日常讨论她的病人的选择阀。“这项研究的好处是它看很多病人经过一段时间,”她说。“到目前为止,只有小指南是基于研究。”

当前国家指导方针是基于数据从研究不仅是小,但检查科班阀门的使用植入30多年前,这项研究说。

“在过去15年或20年在世界范围内,出现了戏剧性的转变增加瓣膜的使用,”迈克尔说Argenziano,医学博士,教授,哥伦比亚大学成人心脏外科手术和首席。“这是第一篇论文提供确凿的证据,也许我们已经远离移动过快机械阀”。Argenziano并没有参与这项研究。

与病人分享这项研究的结果现在非常紧急,因为这个增长趋势年轻患者选择生物瓣膜,Woo说。

“人们不想采取血液稀释剂,“Woo说,补充说,病人也希望实验经导管技术,这将允许瓣膜置换不需要打开心脏手术,可在10或15年当他们可能需要另一个手术。

劳顿认为,她看到了类似的趋势,认为它可能发生在美国和世界。

“人们不想改变他们的生活方式,尤其是那些想要孩子的女性和不想采取血液稀释剂,”她说。

这项新研究应该给病人和他们的外科医生有价值的新信息,吸引说。

“对于大多数心脏外科医生每天都必须面对这样的对话,这个选择是非常对我们思想,“Woo说。“对于许多心全国外科医生,这项研究可能产生重大影响。”