治疗证实对COPD亚组患者有效

根据今天在欧洲呼吸协会国际大会的两项大型国际审判的结果，抗体治疗通过抗治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的患者减少了近似20％的爆发率近20％。米兰，意大利，并同时发表在新英格兰医学杂志。

“精准医疗的目标是为正确的病人提供正确的治疗，”主要作者Frank Sciurba医学博士说，他是COPD和肺气肿中心和UPMC肺功能运动生理学实验室的主任，也是肺部、过敏和危重症护理医学部门的客座教授。匹兹堡大学医学院。“这些发现是精确治疗在耐药COPD患者亚组中唯一有效的第一个例子。”

COPD是一种进行性肺部疾病，以气道阻塞和慢性肺部炎症为特征，影响着3000万美国人。

“细胞中患者与其他蛋白质之间存在显着的变异肺部炎症因此，慢性阻塞性肺病实际上有许多不同的亚型，”Sciurba说。

他说，一种被称为嗜酸性粒细胞为主的COPD亚组存在于多达40%的患者中，其特征是一种被称为嗜酸性粒细胞的白细胞水平升高。

这项新研究报告了两项评估mepolizumab疗效的III期临床试验的结果抗体治疗通过阻断白细胞介素-5的促炎作用，减少血液中嗜酸性粒细胞的数量，中度至重度耐药嗜酸性COPD。

尽管一年的标准治疗包括支气管扩张剂和糖皮质激素，但试验中包括的患者仍然具有FLARE-UPS。仍然被称为“三重吸入治疗”。

“这些患者已经给予了每一种待遇，我们必须提供它们，并且仍然具有爆发，这显着干扰了它们的生活质量，可以导致肺功能劣化和更高的死亡率，”Sciurba说。“我们希望能够为他们提供一个选择。”

Mepolizumab已经获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，用于减少嗜酸性粒细胞性哮喘的症状发作和改善生活质量。

第一个试验名为METREX，于2014年至2017年在15个国家的117个地点进行。共837名COPD患者根据血液嗜酸性粒细胞计数进行分层，随机接受100毫克mepolizumab或安慰剂，每四周皮下注射一次，持续一年。

接受莫培拉的高嗜酸性粒细胞计数的患者具有统计学显着的18％的中度/严重恶化的率较低，而不是安慰剂组中的那些。用生物学处理的低嗜酸性粒细胞基团的加热速率与安慰剂没有不同。在莫贝尔替洛替洛替氏菌的时间也比安慰剂更高，但仅在高嗜酸性粒细胞基团中较高。

在另一项同时进行的名为METREO的试验中，该团队评估了675名嗜酸性粒细胞水平升高的患者使用更高剂量的mepolizumab的效果。患者随机接受100或300毫克的mepolizumab或安慰剂，与METREX相同的给药方法和时间表。

与METREX类似，服用100毫克mepolizumab后，高嗜酸性粒细胞组的恶化率降低了20%。METREO的结果几乎没有统计学意义。300毫克的剂量并没有比较低剂量提供优势。

从两项试验中的数据分析发现，因为基线血液粒细胞计数增加，Mepolizuab的年度恶化率降低了。Sciurba表示，该发现表明，初始嗜酸性粒细胞计数较高的患者受益于Mepolizumab而不是嗜酸性粒细胞计数降低的患者。Mepolizumab的安全性曲线在任一试验中没有与安慰剂不同。

“除了提供新的治疗选择病人耐治疗，中度至严重的COPD，新结果也很重要，因为它们识别疾病的潜在生物标志物，并表明嗜酸性炎症在COPD中发挥着发挥作用，“Sciurba说。

皮特的肺病学，过敏和重症护理医学部门有开拓性的治疗肺部疾病的遗产。UPMC也是一个领先的肺移植项目的所在地。

“这些试验中的调查结果举例说明我们希望不仅在COPD中实现的，而且在所有肺部疾病方面都考虑到治疗精确方法，”Rama Mallampalli，M.D。

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