帕金森痴呆症中的精神病——新的治疗方法带来了希望

伦敦国王学院和埃克塞特大学的一项新研究强调了一种有前景的新疗法的好处，这种疗法可以缓解数千名与帕金森病相关的痴呆症患者的精神病。

大约80%的帕金森病患者会发展成帕金森病患者痴呆在英国总共约有10万人。，这些人中的大多数将经历精神病症状比如妄想和幻觉，这在帕金森病中尤其严重。

这些症状可能很可怕，对个人和他们的家庭有毁灭性的影响，然而常用的镇静抗精神病药物在减轻精神病症状方面只有边际的好处。目前，医生被建议只在万不得已的情况下开抗精神病药，因为抗精神病药对健康的严重影响，使中风和死亡的风险增加四倍，还会恶化帕金森病的症状。

论文发表在神经学自然评论，介绍了关于匹玛万色林益处的关键新信息，匹玛万色林是一种新型的抗精神病药物，它遵循与广泛使用的药物完全不同的作用机制，并改进了精神病有效地避免了其他药物的破坏性影响。

之前的一篇论文《柳叶刀》2014年报道了一项为期六周的严格随机双盲安慰剂对照试验，199人被分配到接受皮马万色林或安慰剂的组。该研究证明了治疗帕金森病患者精神病的益处，导致匹马万色林在美国获得了用于这一目的的许可。

最新发表的同一试验的结果表明，皮马万色林在改善帕金森病痴呆患者的精神病症状方面更有效。这种治疗耐受性好，对精神病症状是主要挑战的特别脆弱群体的负面影响小于其他抗精神病药物。

埃克塞特大学医学院的克莱夫·巴拉德教授说:“运动团体敦促临床医生保留抗精神病药物作为最后的手段，这是正确的，因为它有破坏性的副作用，然而，我们对匹马万色林的临床试验的新结果表明，它有效地改善了帕金森病痴呆患者的精神病，而没有这种可怕的影响。”这是改变全球数百万帕金森病和帕金森病痴呆患者不可接受状况的关键一步。”

帕金森氏症和与路易体相关的痴呆症影响了所有痴呆症患者的15%，全球约有600万人。患有这些痴呆症的人更有可能经历高度视觉和痛苦的精神病发作。

所有其他的抗精神病药物都是针对神经元上一种叫做多巴胺的化学信使的受体。这已被证明对治疗精神分裂症的精神病有效，但在患有路易体的帕金森病和痴呆症中，这些受体已经因为疾病而丢失，这种阻断会显著恶化帕金森病的运动症状，导致震颤，运动缓慢，并导致行走和摔倒问题。

Pimavanserin的作用不同。它以大脑的5HT2A受体为目标，限制另一种化学信使血清素的活动。

根据伦敦国王学院的Dag Aarsland教授的说法，“帕金森病的精神病通常对患者和他们的护理人员来说是非常痛苦的，直到现在还很少治疗方案可用。这些发现非常鼓舞人心，我们希望我们在这一领域的持续工作最终会为英国和世界各地成千上万受这种疾病影响的人提供更好的治疗选择。”

英国帕金森氏病研究交流和参与负责人克莱尔·贝尔说:“这项新的分析表明，皮马万丝林在治疗帕金森氏症患者的精神病症状(如幻觉和妄想)方面比没有痴呆症的帕金森氏症患者更有效。”

“这是非常有希望的，因为精神病症状是帕金森痴呆症非常常见和令人痛苦的特征，目前的治疗方案非常有限。

“Pimavanserin已被美国食品和药物管理局(FDA)批准使用，但尚未提交欧洲同等机构——欧洲药品管理局的批准。

“现在势在必行的是，匹玛万色林必须经过欧洲的批准程序才能提供给人他们会从这种药物中获益。帕金森患者不能再等待更好的治疗方法了。”