在肾病患者中发现丙肝治疗安全有效

一项新的研究表明，直接抗病毒治疗对慢性肾脏疾病(CKD)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者是安全有效的。这项研究发表在即将出版的《科学》杂志上美国肾脏学会临床杂志(CJASN)，也发现治疗可能有助于改善一些患者的肾功能。

丙型肝炎病毒感染——通常导致肝脏疾病——在中国很常见病人患慢性肾病的风险也会增加肾脏失败。Sofosbuvir是一种有效的直接抗病毒治疗丙型肝炎病毒的药物，但是对潜在的肾脏毒性的担忧已经被提出，特别是在CKD患者中。

为了确定sofosbuvir在CKD患者中的安全性和有效性，Meghan Sise医学博士和她的同事在一个大型医疗保健系统中研究了98例1-3期CKD患者，这些患者接受sofosbuvir基础治疗。

总的持续病毒学应答(等同于治愈HCV感染)为81%，治疗期间平均肾功能稳定。较晚期CKD患者较轻度CKD患者更易治愈HCV感染。此外，治疗后治愈HCV感染的晚期CKD患者肾功能改善。Sofosbuvir耐受性较好:不良事件常见(81%)，但严重不良事件(17%)和停止治疗(8%)不常见。此外，CKD的程度对不良事件的发生率也没有明显的影响。

需要更大规模的研究来确定直接抗病毒治疗根除HCV是否减缓或阻止CKD和HCV患者的终末期肾病进展。

“在丙型肝炎感染患者中使用直接抗病毒治疗已经将这种疾病转化为可治愈的疾病。本研究表明，这些药物可安全有效地用于1-3期患者肾脏疾病希斯博士说。

在一篇社论中，科罗拉多大学的Richard Johnson医学博士和日本弘崎大学医学院的Michiko Shimada医学博士指出，还有其他抗病毒药物对CKD和HCV患者有效，与sofosbuvir不同的是，它们不会被肾脏排除。因此，需要进一步研究不同抗病毒药物对受损患者的影响肾脏功能是必要的。他们写道:“我们预测，像乙型肝炎病毒和艾滋病病毒一样，HCV作为肾病患者的主要医疗问题将慢慢消失。”

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