更多证据:未经治疗的睡眠呼吸暂停会增加代谢和心血管压力

一项针对睡眠受试者的新研究表明，睡眠呼吸暂停症即使几天不治疗，也会导致血糖和脂肪水平、压力荷尔蒙和血压升高。该研究结果的报告发表在8月份的《临床内分泌与代谢杂志这进一步支持了持续气道正压通气(CPAP)的持续使用，CPAP是一种在睡眠中增加喉咙气压以保持气道畅通的机器。

“这是第一个显示实时影响的研究之一睡眠呼吸暂停约翰斯·霍普金斯大学医学院医学助理教授、该论文的资深作者乔纳森·君博士说。

根据发表在《美国医学杂志》上的研究，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)影响了20 - 30%的成年人美国流行病学杂志而且《柳叶刀呼吸医学》．它发生在睡眠时上呼吸道关闭，暂时中断呼吸。虽然众所周知，阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病和心脏病风险有关，但对于阻塞性睡眠呼吸暂停是导致这些疾病的原因，还是仅仅是肥胖的一个标志，还没有达成共识，肥胖会使人容易患糖尿病和心脏病。

以前的代谢研究病人约翰霍普金斯大学的研究人员说，对于阻塞性睡眠呼吸暂停，通常在参与者清醒时收集数据，因此只能获得阻塞性睡眠呼吸暂停后的快照，而不是发生阻塞性睡眠呼吸暂停时的实际睡眠时间。

为了更好地了解阻塞性睡眠呼吸暂停是如何影响新陈代谢的，研究人员进行了测量游离脂肪酸当参与者在约翰霍普金斯湾景医疗中心的睡眠实验室里睡觉时，他们的血液、葡萄糖、胰岛素和皮质醇(一种压力激素)的变化。研究人员还记录了参与者每晚的脑电波、血氧水平、心率和呼吸，以及眼睛和腿部的运动。

总的来说，Jun和同事们从31名中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中提取了血液样本，并有两晚定期使用CPAP的病史。研究人员从晚上9点开始，到早上6点40分，每20分钟抽取一次样本。每个参与者都在实验室进行了一晚的CPAP，或在CPAP停止两晚之后，以随机的顺序进行，间隔一到四周。

所有参与者的平均年龄为50.8岁，平均体重指数显示肥胖，这是睡眠呼吸暂停患者的一个共同特征。

研究组中三分之二为男性，四分之一有非胰岛素依赖型糖尿病病史。约22.6%的受访者是非裔美国人，9.7%是亚裔，64.5%是白种人，3.2%是西班牙裔。

Jun和同事们发现，CPAP停用会导致与睡眠中断、心率升高和血氧降低相关的OSA复发。停止使用CPAP还会增加睡眠中游离脂肪酸、葡萄糖、皮质醇和血压的水平。OSA越严重，这些参数增加越多。此外，糖尿病患者的葡萄糖含量增加最多。脂肪酸、葡萄糖和皮质醇的增加都与糖尿病有关。约翰·霍普金斯大学的研究小组还发现血血压升高，清晨无CPAP时动脉出现僵硬迹象。随着时间的推移，增加血压血管僵硬会导致心血管疾病。

Jun强调，这项研究受到了严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者和肥胖患者的限制，因此限制了将研究结果应用于所有阻塞性睡眠呼吸暂停患者的能力。研究人员也没有将CPAP的使用与假CPAP对照组进行比较，以排除潜在的安慰剂效应。但是Jun说，这项研究提供了进一步的证据，证明睡眠呼吸暂停不仅仅是肥胖、糖尿病和心血管疾病的表现——它可以直接加重这些疾病。他们正在继续招募患者，以回答更多关于哪些患者最容易受到OSA影响的问题。

本研究强调了CPAP治疗OSA对预防其代谢和心血管后果的重要性。有时，阻塞性睡眠呼吸暂停患者很难忍受CPAP。重要的是，这些患者联系睡眠专家，他们可以帮助他们使用CPAP，或者可以推荐替代疗法。

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