可的松治疗期间有效预防髋部骨折(更新)

对于许多骨骼强度下降的老年人，可的松治疗的一个副作用是对髋部骨折有有效的保护。如果患者接受骨质疏松药物阿仑膦酸钠，髋部骨折的风险会降低65%美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》)显示。

萨尔格伦斯卡医学院的老年医学教授、萨尔格伦斯卡大学医院的高级医生Mattias Lorentzon说:“接受这种保护性治疗的人数很少，往往是因为卫生保健系统中缺乏这方面的知识和程序。”

髋部骨折通常影响老年人，并常常导致残疾、生活质量下降和过早死亡。对许多80岁以上的老人来说，大范围的手术、行动不便和长时间住院，加上感染、血栓和精神错乱的风险，简直难以承受。

与此同时，用可的松治疗类风湿或肌肉关节炎等炎症，会使髋部骨折的风险增加一倍。然而，这项最新的研究表明，只有四分之一的患者接受了可的松治疗的骨质疏松药物阿仑膦酸钠。

显著降低风险

之所以能够进行上述研究，是因为瑞典的几个登记册，即高级警报登记册、病人登记册、药品登记册、死亡原因登记册和人口登记册相互联系。

在超过40万名老年患者的基础组中，1802人在开始使用可的松制剂强的松龙片剂治疗后，被开了阿仑膦酸钠。他们已经服用这种药物至少三个月了，每天的剂量至少为5毫克。

与之匹配的对照组也有1802人，他们服用了强的松龙片，但没有接受保护性的阿仑膦酸盐治疗。

在那些服用可的松片但没有接受保护治疗的人中，4.1%的人在大约15个月(1.3年)后髋关节骨折。在同样服用阿仑膦酸盐(保护物质)的那一组中，相同的数字是1.5%。这意味着风险显著降低，即降低了65%，包括其他骨折。

“如果患者接受保护性治疗，发生新骨折的风险，特别是我们非常希望预防的新髋部骨折的风险会大幅降低，”合著者、博士候选人克里斯蒂安·阿克塞尔松(Kristian Axelsson)说。他同时也是斯卡拉堡医院骨科的住院医生。

“目前接受治疗的患者数量相当少，但我们希望这项研究将意味着更多的强的松龙患者将接受预防骨折的治疗，”他继续说。

真的有助于避免它

大多数髋部骨折发生在老年妇女。研究对象的平均年龄在80岁左右，10名患者中有7名是女性。阿仑膦酸盐治疗并没有增加副作用的风险，对于Mattias Lorentzon来说，这项研究的成果是显而易见的。

“这种药物的价格大约是每人每年200瑞典克朗，这真的不算什么，因为它是一种没有专利的仿制药。任何公司都不太可能投入大量资金进行随机试验，研究可的松能否预防患者的髋部骨折。这可能也不会太道德，因为已经有间接证据表明它应该有效，”他告诉我们。

“这就是为什么我们想把这个问题作为主要回顾性观察研究的一部分来研究。我们现在掌握的数据确实支持这样一种观点，即它能有效预防髋部骨折。髋部骨折是瑞典医疗系统中最昂贵的疾病之一，很多这个年龄段的人都死于髋部骨折。如果你能避免它，这真的很有帮助，”他总结道。

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