肥胖女性患危险的子痫前期并发症的可能性较小

尽管患先兆子痫(妊娠后期的一种危险的高血压疾病)的几率较高，但肥胖女性患中风、癫痫和其他严重并发症的几率可能不到一半。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at University of Pennsylvania)的研究人员对先兆子痫进行了两项新的研究，研究结果显示了肥胖如何帮助临床医生识别先兆子痫或其他并发症的风险。第二项研究强调了有先兆子痫的妇女分娩后持续高血压的风险因素，包括肥胖。这两项研究(海报分别为31C和20B)将在圣地亚哥举行的美国妇产科医师大会(ACOG)年度临床和科学会议上发表。

先兆子痫，表现为高血压5%到8%的孕妇会出现尿液中的蛋白质(高血压对肾脏造成压力的标志)。尽管它通常出现在晚期妊娠而且在分娩后很快就会消失，可导致母亲和/或婴儿严重并发症，是妊娠期间死产和产妇死亡的主要原因之一。此外，最近的研究表明，子痫前期的长期影响可能会增加母亲日后患心脏病的风险。

“对于导致子痫前期更严重后果的因素，我们了解的还不够，但像这样的研究结果开始让我们有了更好的了解，”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院副教授、医学博士、MSCE Sindhu Srinivas说，他是宾夕法尼亚大学医院产科服务主任，也是这两项研究的合著者。

在第一项研究中，研究人员检查了193人的医院记录女性他们被诊断患有严重的先兆子痫。这次医疗紧急事件的特点是高血压(收缩期大于160或舒张期大于110)，有立即发生严重和潜在致命并发症的风险。

将肥胖和非肥胖的人群进行比较，研究人员发现，肥胖女性患严重先兆子痫(包括中风、肝功能衰竭、肾衰竭、血凝血障碍和癫痫(子痫)。

作者说，这一发现有些令人惊讶，因为肥胖的女性患子痫前期的几率更高——事实上，肥胖是其中的主要原因之一风险因素的条件。“我们需要进行进一步的研究，但我们的研究结果表明肥胖女性可能会出现一种不同的、危险性较低的先兆子痫，这种先兆子痫发生即时并发症的风险较低，”医学博士Lisa Levine说，她是妇产科助理教授，也是这项研究的资深作者。Levine说:“虽然即时风险似乎较小，但这并不能说明长期心血管风险伴随有先兆子痫病史。”

产后血压的四种轨迹

在第二项研究中，宾夕法尼亚大学的研究人员追踪了血液压力96例先兆子痫妇女分娩前后的研究。这些女性的血压通常会在分娩后一天左右恢复正常，但并非总是如此，因此研究人员试图找出产后持续高血压的相关因素。

结果表明，女性与子痫前期通常在分娩后会有以下四种基本的血压轨迹:在分娩的一天内血压会降至正常水平;开始时血压很高，分娩后一直居高不下;血压开始接近正常，但在分娩后上升;分娩后血压缓慢下降，但稳定在轻度高水平。

分析显示，拥有最健康人生轨迹的女性平均年龄都很年轻(24.75岁)，在第一次产前检查时体重适中(150磅)，在妊娠36.5周左右分娩，而且更有可能通过阴道分娩。相比之下，那些最令人担忧的女性——血压从非常高开始，并在分娩后持续数天保持在非常高的水平——平均年龄要大10岁，体重要重65磅，在妊娠33周左右分娩，而且更有可能通过剖腹产分娩。

研究人员还发现，从住院到产后一天，分娩后持续或不断升高的血压与正的体液平衡有关——即液体摄入超过尿排出量。

“体液平衡是一个容易改变的因素，所以我们希望在未来的研究中调查降低这种平衡是否可以加速高血压的解决。交付宾夕法尼亚大学医学院妇产科研究员、首席作者Adi Hirshberg医学博士说。

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