延迟使用血液稀释的心房颤动患者增加了痴呆症的风险

一项新的研究发现，当房颤患者的抗凝治疗延迟时，痴呆症的发病率会增加。房颤是世界上最常见的心律失常，影响着超过270万美国成年人。

由盐湖城中间医疗中心心脏研究所的研究人员进行的一类大规模的研究包括超过76,000名心房颤动患者，没有现有历史痴呆谁用抗血小板或华法林治疗，用药用于治疗或预防静脉或动脉中的血液凝块。

研究人员对患者进行研究，从他们被诊断为房颤到实际开始使用抗血小板药物或抗凝治疗。然后将患者分为两类:立即接受治疗的(确诊后30天内开始)和延迟接受治疗的(一年后开始)。

使用一个测量尺度称为CHADS2 Vasc分数预测中风风险和识别那些风险最高的认知能力下降延迟治疗,研究人员发现低风险患者的痴呆的风险高了30%,对于那些收到延迟治疗,并为高危患者显著高出136%。

研究人员还发现，当延迟时间从小于30天的一个频谱进行分析时;31天至1年;一至三年;超过三年的时间里，随着华法林启动的延迟增加，出现痴呆的线性风险。

该研究结果将于2017年5月12日在芝加哥举行的心脏节律学会第38届年度科学会议上发表。

“我们的结果在患者被诊断出患有心房颤动后尽早加强开始抗凝治疗的重要性，”Intermount Medical Centre Corth'titute and Medical Directory的心律研究主任Jared Bunch，MD心盐湖城中间医疗保健系统的节奏服务。“我们第一次看到即使只是30天才能启动抗凝治疗，可以提高患者发展痴呆的长期风险。

抗凝血剂或血液稀释剂，如抗血小板和华法林，是有效的中风预防干预措施，目前全世界有数百万人使用抗凝血剂或血液稀释剂。然而，由于各种原因，包括中风风险低、探索其他治疗方案如阿司匹林、年龄较大、多重合并症等，在初步诊断为房颤后，通常会延迟开始使用抗凝药物。

该研究包括76,230心房颤动没有痴呆症的患者或前用抗凝症的患者治疗。其中，26189名患者最终接受了抗血小板治疗(n=21,781)或华法林抗凝治疗(n=4,408)。

“我们希望确保我们尽一切可能会限制患者脑损伤的风险，我们的研究不仅表明早期治疗的重要性，而且表明了Aspirin的脑卒中卒中的非常有限的作用，“贝希博士说。“在这项研究中，利益来自使用华法林，我们希望更新的抗凝血剂比华法林更好，并且更容易开始和使用将进一步提高痴呆症风险。”

该研究的作者呼吁进行更多的研究，以加深对痴呆风险如何在较长时间内增加的理解。

山间医疗中心心脏研究所的研究人员最近启动了一项前瞻性研究，使用达比加群与华法令阻凝剂，这将在两年期间密切研究认知变化。越来越多地使用这些更新的治疗，如直接口服抗凝血剂 - 例如Dabigatran，Apixaban和Rivaroxaban是提供的病人他们说，应该有更有效的选择，也应该进行研究，以确定痴呆症的风险。

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