学习表明，AHCA可能会危及年轻人的健康覆盖范围

美国参议院正在审议拟议中的美国卫生保健法案(AHCA)，一项大型研究提供了证据，表明取消个人强制医保可能危及年轻人的卫生保健覆盖范围。对保险数据的分析发现，如果没有个人强制保险，年轻人更有可能失去医疗保险——即使奥巴马医改条款允许26岁以下的人加入他们父母的医疗计划。

波士顿儿童医院的青少年和年轻成人医学师的Lauren Wisk，博士领导的研究显示在即将到来的期刊上卫生服务研究。

WISK和同事分析了131,542名青少年和年轻人的数据成年人在马萨诸塞州，缅因州和新罕布什尔州，其家庭于2000年1月至2012年1月至2012年12月之间被哈佛朝圣医疗保健所覆盖。马萨诸塞州于2007年介绍了个别授权，而缅因州和新罕布什尔州没有。这允许在各个任务生效之前（2014年）之前允许自然比较。

WISK和同事发现，拥有个人授权提升了依赖覆盖扩张的影响，这在2007年和2010年的全国人士在这三个州（和其他人）中生效。“随着个人的任务，更多的年轻人使用依赖者覆盖范围条文和以前从父母计划中删除的人更有可能重新开始，“Wisk说。

随着个人强制医保和依赖医保覆盖面的扩大，马萨诸塞州的年轻人:

• 与缅因州或新罕布什尔州的同行相比，有23%的人更有可能保留他们的依赖保险
• 保持他们的依赖覆盖率更长的时间
• 在离开父母的计划后，恢复依赖覆盖率的可能性是33％。

威胁依赖覆盖

目前的AHCA（H.R.1628）保留了依赖的覆盖范围，似乎是保护年轻人。然而，AHCA中的各种其他规定可以削弱那种流行的规定，WISK表示。

WISK说，没有个人任务，更多的年轻人和他们的家人也可以选择没有依赖覆盖，即使是必要的，也可以选择。她指出，AHCA将限制家庭可用的税收抵免，并提供较少的收入援助，这可能使某些家庭保持过于昂贵的年轻成年子女。（看：http://files.kff.org/Attachment/Proposals-To -The-the-The-theorable-care-act-summary-of-the-acerican-health-care.act.）

此外，虽然当前版本的AHCA保留了预先存在的条件，但在恢复覆盖范围后，损失或降低保险的年轻成年人可能会收取30％的保费，恢复覆盖率，Wisk笔记。在保险中的这种失误对于年轻人来说是常见的，他们可能会在进入大学或获得入门级工作时留下依赖的覆盖，但然后发现他们的父母的政策提供更好的覆盖范围。

“在波士顿儿童中，我们看到许多青少年和年轻成年人，慢性条件，当他们改变计划时，他们可能会失去在Acha下的医生，或者发现AHCA的变化使其无法继续看到他们的医生，”Wisk说。“我们的研究表明，个人授权鼓励年轻的成年人为他们提供更好的，持续的治疗。AHCA可能会改变这一点。”

“波士顿儿童医院是2006年马萨诸塞州覆盖范围的早期和强大的支持者，最近是经济实惠的护理法案，”医院政府关系副总裁Josh Greenberg说。“各个任务，随附的补贴支持低收入人员，总是被认为是我们努力达到近乎普遍覆盖的重要组成部分。年轻人特别容易受到社会和经济的影响，我们应该小心制定减少覆盖率的变化，可能导致终身健康并发症。”

波士顿儿童的小组讨论AHCA如何影响儿童和青年

On Wednesday, May 31, Boston Children's offices of Government Relations and Community Health will host a panel, Grand Rounds: Spotlight on Health Care Policy—The Impact on Children and Families (10-11 a.m., Folkman Auditorium, 300 Longwood Avenue, Boston). Boston Children's President and CEO, Sandra L. Fenwick, will moderate a panel of experts. The event is free and open to the public (registration and information here).

艾莉森加里奇，MD，MPH，波士顿儿童医院，哈佛医学院和哈佛朝圣医疗机构是卫生服务研究论文的高级作者。共同奉献者是Jonathan Finkelstein，MD，MPH，Sara Toomey，MD，MPH，Gregory Sawicki，MD，MPH，Mark Schuster，MD，Phd，所有波士顿儿童。

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