女性比男性对关节置换术中使用的金属更敏感

为什么女性在全髋关节或膝关节置换术后发生并发症的风险更高?4月19日《美国医学杂志》上的一项研究表明，对关节植入物中所含金属的过敏率的增加可能是一个促成因素骨与关节外科杂志．

在病人手术后出现不明原因的疼痛全关节置换与金属包含组件,女性根据芝加哥拉什大学医学中心的Nadim J. Hallab博士及其同事的报告，女性比男性更有可能在金属敏化检测中呈阳性。“这些发现至少可以部分解释某些TJA(全关节置换术)手术结果的性别差异。植入物设计，”研究人员写道。

女性关节置换术后金属敏化的发生率和严重程度更高

作者回顾了2613例全髋关节和/或膝关节置换术后原因不明的关节疼痛患者的数据。所有人都有含金属的关节替换部件，没有人有感染、炎症或其他可以解释他们疼痛的迹象。

患者平均年龄62岁;60%的患者是女性。关节置换术后的平均时间约为三年，大多数情况下不到两年。在0到10的范围内，女性的平均疼痛得分高于男性:6.8比6.1。

所有患者都接受了血液测试——淋巴细胞转化试验(ltt)，以评估免疫细胞对金属的敏感性。LTT可以评估患者是否对种植体组件中所含的一种或多种金属(如钴、铬或镍)过敏。

LTT结果显示，49%的女性对植入金属有免疫敏化反应，而男性的这一比例为38%。当研究人员使用更严格的致敏性定义时，这种差异仍然存在:25%对18%。此外，在LTT结果呈阳性的患者中，女性金属敏感性的严重程度更大。

在血液测试之前，29%的关节置换术后疼痛的女性表示，她们对金属有过敏皮肤反应，而男性的这一比例为4%。

结果显示，与男性相比，女性的免疫细胞对金属的敏感性“显著而显著”地增加膝关节置换．“这支持了我们的假设和之前的报告，即女性可能对植入金属有更高的不良反应风险，”哈拉布博士及其合著者写道。

研究结果支持了术后并发症发生率较高的可能性关节置换女性可能有“适应性免疫基础”。但目前还不清楚这种与性别有关的免疫敏化差异是与内在的生物因素(如激素)有关，还是与环境因素(如接触珠宝或化妆品中的金属)有关。

这项研究也无法确定对金属的敏感是预先存在的情况，还是由含金属的关节植入物引起的，还是两者的结合。研究人员呼吁进行更有针对性的研究，以评估金属检测呈阳性的患者的临床结果敏化作用．Hallab博士补充说:“我们认为这些结果增加了金属过敏LTT测试在诊断有真皮金属过敏史或种植体有特发性疼痛和/或种植体周围炎症的骨科患者中的实用性。”