一项新的研究发现，患有主动脉瘤的女性的病情比男性严重得多

研究结果今天发表在《柳叶刀》该研究显示，在治疗的每个阶段，女性的情况都比男性差，因此该研究的作者呼吁立即改善女性的病情管理。

来自伦敦帝国理工学院和剑桥大学的研究人员发现，与男性相比，女性被认为不合适微创手术这与更好的结果有关。他们也更有可能不接受任何手术治疗。这些发现是基于对2000年以来开展的一项国际研究的回顾。

一个腹主动脉瘤是由主动脉壁变弱引起的，主动脉是人体最大的血管，它将血液从心脏通过腹部运送到身体的其他部位。主动脉壁的退行性变化导致血管变弱和膨胀，有时会达到正常直径的三倍以上，并有潜在的危及生命的破裂风险。

只有当肿胀足够大，破裂的风险大于手术风险时，才会对这些动脉瘤进行手术修复，有两种手术方式可供选择。

开放式手术包括切开腹部，用一个类似管子的移植体替换主动脉所有膨胀的部分。

第二个手术是血管内修复，是一种微创的“锁孔”技术，它涉及到通过腿部动脉将一个管状的移植物插入到主动脉肿胀的部分，以加强血管脆弱的壁。与开放手术相比，这种手术的早期效果更好，但由于移植瘤的形状和大小，只有当动脉瘤符合一定的标准时，才能提供这种手术。

对于一些大动脉瘤患者，这两种选择的风险都被认为大于破裂的风险，除非患者的健康状况得到改善，否则不提供治疗。

这项由美国国家健康研究所资助的研究发现，只有三分之一的女性被认为适合做锁眼手术，而男性的这一比例略高于一半。不到五分之一的男性没有接受手术，而女性的这一比例为三分之一。

女性在锁眼手术后30天内的死亡率为2.3%，而男性为1.4%。为开放手术而女性和男性的这一比例分别为5.4%和2.8%。

女性患动脉瘤的年龄往往比男性大，而且她们的主动脉较小。考虑到目前可用的技术，这两个因素都会影响哪种手术被认为是合适的，或者手术是否是一种选择。研究人员表示，虽然这些因素将构成未来研究的基础，但年龄和身体健康不足以解释男女死亡率的差异。

来自帝国理工大学外科和癌症学系的珍妮特·鲍威尔教授是这项研究的负责人，她说:“我们的研究结果表明，尽管整体上有改善死亡率在这种情况下，男性和女性的结果存在巨大的差异，这是不可接受的。

“治疗女性腹主动脉瘤的方法急需改善。我们得看看锁眼用的设备手术可以变得更灵活，让更多的女性有这个选择。我们还需要更多适合女性的移植血管，因为女性的主动脉较小，目前所有的移植血管都是为男性设计的。”

在英国，腹主动脉瘤在男性中更为普遍，65岁以上的男性会定期接受检查。这种情况通常没有症状和许多女性只有在动脉瘤破裂时才被诊断，那时存活的可能性可能低于20%。

鲍威尔教授补充道:“腹主动脉动脉瘤仍然主要被视为男性疾病，因此，我们管理这种疾病的方式——从筛查到诊断和治疗——都是为男性而发展的。我们的研究表明，这种情况需要改变。”

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