孕期阿片类药物使用障碍-药物治疗可改善母亲和婴儿的预后
根据一项研究综述和更新，丁丙诺啡或美沙酮的药物成瘾治疗(MAT)是患有阿片类药物使用障碍(OUD)的孕妇的适当和公认的治疗方法成瘾医学杂志这是美国成瘾医学协会(ASAM)的官方杂志。
这份报告是由Hendrée E. Jones博士和美国卫生与公众服务部的同事共同编写的药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)是朝着制定以证据为基础的治疗建议迈出的重要一步治疗患有OUD的孕妇和父母及其孩子的发病率。琼斯博士及其合著者写道:“实用的建议将有助于提供者治疗孕妇并减少对母亲、胎儿和孩子潜在的负面健康影响。”
证据支持药物成瘾治疗而不是怀孕期间OUD的“排毒”
美国处方阿片类药物的使用和滥用率继续上升，包括在育龄妇女中。患有OUD的母亲所生的婴儿有患新生儿禁欲综合征(NAS)，出生后出现阿片类药物戒断症状和体征。由于患有OUD的孕妇人数越来越多，母亲和儿童的健康风险越来越大，迫切需要有效治疗方法的证据。
琼斯博士和他的同事们按照正式的评估药物治疗“适当性”的程序，确定并分析了75项研究，这些研究为患有OUD的孕妇和父母及其子女的治疗方法提供了证据。虽然在怀孕期间可以戒除或“排毒”阿片类药物，但复发率很高，给母亲和婴儿带来额外的健康风险。
根据现有证据，使用丁丙诺啡或美沙酮进行药物成瘾治疗(MAT，也称为“药物辅助治疗”)是怀孕期间OUD的“公认治疗”。这些药物被称为阿片类药物激动剂，在减少阿片类药物使用、促进戒断和帮助康复方面有效。(“药物辅助治疗”不是首选术语，因为它使治疗污名化，意味着药物治疗并不像已知的那样有效。)
在患有OUD的孕妇中，MAT方法被用作产科护理和行为治疗综合方案的一部分。鼓励母亲母乳喂养婴儿，同时继续服用丁丙诺啡或美沙酮，这样做可以鼓励和促进母婴联系，并可能有助于减轻NAS的严重程度。
“NAS是一种预期的、可控制的疾病，”琼斯博士及其合著者写道。他们强调，持续的康复需要一个全面的护理计划，支持和响应母亲和她的婴儿。作者还强调了未来研究的重要领域，以改善患有OUD的孕妇及其婴儿的结果。
证据审查被用于编写最近的SAMHSA报告，为患有OUD的孕妇和父母及其婴儿的护理提供指导。里士满弗吉尼亚联邦大学的医学博士、公共卫生硕士米什卡·特普兰(Mishka Terplan)在一篇随附的评论中写道:“采用该指南应提高护理质量，并有望有助于减少患有阿片类药物使用障碍的孕妇所遭受的歧视。”
但是，尽管标准化评估和护理的努力是向前迈出的重要一步，特普兰博士强调，迫切需要增加患有OUD的孕妇获得护理的机会。“不幸的是，大多数孕妇需要成瘾治疗无法接受它，”特普兰博士写道。他呼吁国家继续努力缩小需求和治疗能力之间的差距，并改革不鼓励怀孕的国家政策女性避免寻求OUD的治疗。
