很少有医疗保险患者利用每年免费的健康访问

2011年，通过《平价医疗法案》，联邦医疗保险推出了年度健康检查(AWV)，这是联邦医疗保险首次向患者提供免费的年度健康检查。这些访问旨在鼓励循证预防保健和减轻老年患者的健康风险。迄今为止，很少有数据表明这些访问是如何在全国范围内使用的。为了调查全国使用AWV的趋势和模式，布里格姆妇女医院的研究人员分析了医疗保险受益人随机抽取的20%样本的计费数据，并研究了不同类别的就诊率，如种族、收入和患者获得初级医疗保健的医疗系统类型。研究结果于2017年4月19日在线发表《美国医学会杂志》。

研究人员发现，2011年至2014年间，AWV的使用率从7.5%增加到了15.6%。在美国的一些地区，只有大约3%的人符合条件病人接受AWV访问，相比之下，其他地区只有34%。白人城市居民和那些来自高收入地区的人，更有可能收到AWV，前一年收到AWV的患者，或属于可信赖医疗组织(accountability Care Organization)的患者，该组织由一群协作为医保患者提供协调护理的提供者组成。

“与ACO相关的患者更有可能得到awv，而一小部分初级护理医生提供了不成比例的大份额的就诊，”医学博士、公共卫生学硕士、布里格姆妇女医院普通内科和初级保健部医生、哈佛医学院医学讲师Ishani Ganguli说。“我们的研究结果表明，AWV的使用可能更多地是由实践和健康系统决定是否提供检查，而不是病人的要求。”

此外，研究人员发现，当AWV与基于问题的就诊同时收费时，患者报告自付费用。冈古利说:“在近一半的就诊中，医生除了讨论预防保健之外，还会讨论紧急的医疗问题，这可能导致病人收到意想不到的账单。”

研究人员注意到，声明数据并不能显示在医生监督下非医生进行awv的频率，而awv在多大程度上代表了额外的就诊和替代其他的就诊尚不清楚。

“关于awv是否会增加使用，还需要更多的研究预防保健或减轻健康风险Ganguli”说。

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