研究发现，12- 14%的乳房x光检查患者回访率提高了癌症的检出率

Rush的一位放射科医生的一项研究表明，当放射科医生比现行指南建议的更频繁地召回乳房x光片患者进行额外成像时，乳腺癌的检出率会显著提高。该研究确定，发现乳腺癌的“最佳点”是在12%到14%的召回范围内，而目前的指导方针是5%到12%。

拉什医学院放射诊断和核医学系助理教授保拉·格拉布勒博士说:“即使是10%，目前的平均召回率也可能太低了。”该研究结果发表在2017年1月的《美国医学杂志》上美国x线学杂志．

回调指南是基于过时的研究

美国放射学会建议从40岁开始每年对无症状女性进行乳房x光检查。目标是及早发现乳房为妇女提供长期无病生存的最佳预后。

回调的指导方针有助于为放射科医生设定一个统计标准，目标是捕捉尽可能多的乳腺癌。目前的国家指南是基于在乳房成像专家和普通放射科医生几乎普遍使用数字乳房x线摄影之前进行的研究。

该指南建议5%至12%的接受筛查的女性再次进行额外成像，以进一步评估筛查图像上的发现(例如，肿块、钙化或建筑变形区域)。在这些从乳房x光筛查中被召回的女性中，只有一小部分最终会被诊断出患有乳腺癌。

研究了近18.9万例乳房x线照片的审计结果

格拉布勒是拉什·奥克帕克医院(Rush Oak Park Hospital)乳腺成像医学主任，她领导了一个研究小组，研究了西北纪念医院(Northwestern Memorial Hospital) 19名乳腺成像放射科医生的实践。这项研究只包括实践乳房成像专家们只阅读数字乳房x线照片，目的是确定最佳的性能标准。

研究结果表明，“乳房成像仪……在回忆率为12%或更高的情况下，与最低可接受的回忆率为5%至12%的情况下相比，发现的各种癌症明显更多。”该报告建议为最佳癌症检测设置一个新的“最佳点”，介于12%至14%之间。Grabler说，任何超过14%的好处在统计上都是微不足道的。

Grabler的团队回顾了2007年至2012年5个审计年度内的近18.9万张乳房x线照片。报告称，“召回率高的组发现的侵袭性癌症明显更高”，“包括微创性癌症”，这些癌症为女性提供了最好的预后。

第二次放映可以增加焦虑，并缓解焦虑

25年来，联邦政府一直要求诊所进行医疗结果审计，以评估他们在检测乳腺癌方面的表现。多年来，格拉布勒本人也进行过多次此类审计。她说:“多年来，我一直在关注这些数据，我有机会看到许多专家的审计报告。”

格拉布勒惊讶地发现，放射科医生被鼓励使用的指导方针低于她在实践中看到的与捕获大多数和大多数可治疗癌症相关的比率。她说，这种洞察力促使她进行了这项研究。

对于放射科医生来说，把一个女人带回诊所仔细检查并不是一件小事乳腺组织．格雷伯勒解释说，对女性来说，听到放射科医生在她的乳房x光片上看到一些可能是癌症的东西是“可怕的”。

“在我的实践中，当女性回来时，我们会在额外的成像后立即通知她们结果。在他们走出家门之前，我们会尽可能地缓解他们的焦虑。”

“如果活检是必要的，我们会向患者解释检查结果，以及我们推荐的微创手术。在那些建议进行活组织检查的患者中，只有一小部分会被诊断出患有乳腺癌．"

早期发现意味着需要较少的治疗

乳房x光检查发现的癌症范围从导管原位癌(DCIS)到更具侵袭性、侵袭性的癌症。通过早期发现癌症，不仅预后改善，而且许多女性可能有机会接受更少的治疗(例如，进行乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术和/或无需化疗)。

展望未来，一种更新的3d乳房x线摄影技术断层合成(tomosynthesis)将于今年春天在拉什橡树公园医院(Rush Oak Park Hospital)投入使用，它可能能够以较低的复发率检测出早期癌症。乳房合成术已被证明对乳腺致密的女性特别有用。致密的乳腺组织可能会降低常规二维乳房x光检查乳腺癌的敏感性。

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