肾脏损伤诊断可能对许多人来说可能不准确，表明研究

哥伦比亚大学医学中心(CUMC)的研究人员发现，对许多患者来说，“急性肾损伤”的最初诊断可能是不准确的。基于对患者记录的分析，他们的发现表明，目前的肾功能评估方法在对患者的初步评估中可能存在误导。

该研究还在小鼠模型中确定了一些生物标志物，这些标志物可能会被检测到肾脏损害发表在2016年12月的《科学》杂志网络版上美国肾病学会杂志。

在今天发布的相关评论中柳叶瓶Jonathan Barasch，医学博士，CUMC医学、病理学和细胞生物学教授，以及他的同事。Joseph Bonventre(哈佛医学院，布里格姆和妇女医院)和Richard Zager(华盛顿大学医学院)解释说验血它测量的是血清肌酐——一种由肾脏排出并以尿液排出的废物——仅提供了肾脏在某一特定时刻的功能快照，这可能会因个体因素如身体大小和肌肉质量而有所不同。

每年，估计5-7％的患者在美国危急或重症监护环境中录取了美国和30-50％的患者的患者急性肾脏受伤(阿基)。然而，真正的损伤程度还不能在很多天内知道，因为肌酐测试只能提供肾脏对可能损伤反应的回顾性研究。此外，即使在肾脏没有受伤的情况下，血液测试也可以显示AKI为“阳性”。

“医师培训评估的因素在决定病人是否都有一个条件,可能会暂时影响肾脏功能,如脱水或心脏衰竭,并区分这些临时条件和真正的肾脏细胞损伤,“Barasch博士说,该研究的作者之一。但在繁忙、时间紧迫的情况下，如急诊室或重症监护室在美国，医生在很大程度上依赖血液测试作为测量的替代指标肾功能为了立即诊断。不幸的是，初始肌酸酐测试可能导致误诊和不当的治疗。“

根据研究人员的回顾，误诊似乎是常见的，审查了380万条紧急情况和密集护理患者。研究人员检测到超过61,000次AKI诊断，如肌酐水平上升所定义。然而，在三天内，73％的患者患有AKI诊断的患者患有肌酐水平，恢复正常，这表明许多患者可能没有肾脏损害。

“以前的研究表明，肌酐水平的小但持续的变化是发病率和死亡率的更大预测因素，而不是大而瞬态，瞬态的增加，”巴拉斯博士说。“但是因为在首次看到患者时不能知道肌酐的过程，因此可以提供错误的诊断。初始误诊可能导致虐待，具有潜在的危险后果。”

未能治疗脱水可以迅速导致不可逆的肾脏损伤。在已经患有肾脏损伤的患者中，补液治疗可导致肺水肿，肺中的液体堆积。

在这项研究中，研究人员寻求一种更精确和及时的方法来识别肾脏损伤患者。他们寻找生物标志物来区分肾脏损伤和一种短暂的状况，这两种情况都会激活血液中肌酐测试的上升。研究人员对肾脏受损、脱水和肌酐水平相似升高的小鼠进行了基因组分析。他们的分析显示，有超过1000种生物标记(蛋白质)可以区分这两种情况，而且重叠程度很小。

“我们正在进行的研究可能有助于确定这些生物标记物是否可以用于紧急情况或重症监护该研究的主要作者、哥伦比亚大学人类营养研究所的博士研究生Katherine Xu说。

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