的屏幕和治疗方法预防2型糖尿病可能有重大影响

“屏幕和治疗”政策预防2型糖尿病患者不太可能产生实质性的影响在这个日益流行,发表的一项研究得出结论英国医学杂志今天。

2型的流行糖尿病全球正在上升。例如,在英国大约有320万人有条件并且2025年预测,这将增加到五百万,成本估计为£237亿($ 302亿€282亿)英国国民健康保险制度。

有两种方法来预防:屏幕和治疗,人们被确定为“高的风险”,并提供个人干预,全民的方法,通过公共卫生政策,每个人都是有针对性的。英国国家糖尿病预防计划遵循澳大利亚和美国把重点放在屏幕和治疗方法。

但是这种方法会有效的只有一个正确的测试存在识别高危人群(灵敏度),也不包括那些在低风险(特异性);和可以接受的干预存在患者和临床医生。

领导的一个研究小组,崔西格林哈尔希教授牛津大学评估糖尿病前期的诊断筛查的准确性(高将来患2型糖尿病的风险)和干预措施的有效性在预防糖尿病前期患者2型糖尿病的发病。

他们分析了49个研究的结果的筛查和50干预试验。

筛查包括空腹血糖(高于正常血糖经过一段时间的禁食)和水平提高糖化血红蛋白和糖化血红蛋白的比例红细胞附带葡萄糖,指示血糖水平在过去的2 - 3个月)。

干预是生活方式的改变与二甲双胍或治疗(药物有助于降低血糖水平)。

他们发现诊断准确性在筛查项目的测试用于检测糖尿病前期是低收入空腹血糖是特定但不敏感和糖化血红蛋白既不敏感也不具体,这表明大量的人将不必要的治疗或错误地向取决于所使用的测试。

生活方式干预持续三到六年显示2型糖尿病的相对风险降低37%,相当于151年的1000年与239年相比,1000人患糖尿病对照组。这在后续研究中降至20%。

使用二甲双胍表现出的相对风险降低26%,而参与者服用这种药物,翻译到218的1000糖尿病服用二甲双胍与295年相比1000年不接受它。

作者警告说,研究质量往往是低和结果可能受到偏见(研究设计中存在的问题,可以影响结果)。

他们的结论是,“屏幕和治疗”政策将有利于一些但不是全部患糖尿病的高危人群,他们应该以全民有效的糖尿病预防的方法作为补充。

链接编辑,沃里克大学医学院的教授诺曼·沃坚持说生活方式的改变在整个人群预防2型糖尿病的关键。

他指出,“糖尿病前期”是一个不令人满意的词,因为很多人所以标签不患糖尿病,和相信之间有一个平衡应被筛查和治疗的医疗模式个人的个人和公众健康模型改变行为在整个人口处于危险之中。

他说公共卫生措施针对整个人口风险可能包括干预来帮助控制体重,改变税收等食品和干预措施使身体活动更容易或更安全。

不过,他承认,坚持仍然贫困的生活方式建议,并得出结论认为,预防或延缓2型糖尿病”要求有效措施激励普通人群来保护自己的健康。”