2017年1月16日

研究人员说，HIV治疗可能会增加对梅毒的易感性

用于治疗艾滋病毒感染的抗逆转录病毒药物可能会在无意中增加同性恋/双性恋男性对导致梅毒的细菌的易感性，梅毒螺旋体研究人员在该杂志上总结道性传播感染。

这也许可以解释为什么这些群体中的新病例和重复病例与其他群体相比上升得如此之快性传播感染他们认为，在过去的十年里。

可用性高度活跃抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病毒感染的高效抗逆转录病毒疗法意味着艾滋病毒不再像过去那样是自动的死刑判决。人们认为，恐惧因素的缺失导致了高风险、无保护措施的性行为导致性传播感染的比例上升。

但是还不清楚为什么同性恋/双性恋男性中梅毒的发病率要比衣原体或淋病高得多，尤其是在HAART提高的情况下免疫系统加拿大和南非的研究人员说，这将有望降低对感染的易感性。

因此，他们回顾了HAART对行为和免疫系统变化影响的现有证据，提出了一种数值分析，以探索哪一种可能对感染的流行程度影响最大。他们使用了两个风险“模型”来测试梅毒感染的可能性:一个(低风险)比较了对HIV阳性的伴侣进行HAART治疗而没有进行治疗;另一种(风险更高)是将HIV阴性或阳性的伴侣现有感染与未感染进行比较。

行为改变被认为意味着HAART会导致更多的性伴侣;免疫系统的改变意味着HAART会增加对梅毒螺旋体的易感性。

该计算表明，任何一个因素都可能产生大概高于预期的梅毒爆发，但两种因素组合的感染数量大于单独的任何因素的感染数量 - 并等同于各种附图。在目前的爆发中看到。

研究人员说，这表明行为变化和免疫系统变化之间存在相互作用，他们为免疫系统的生物学效应提供了可能的解释。

身体的T pallidum的清除依赖于称为T细胞的免疫系统细胞数量的增加和刺激炎症反应的级联化学物质。HAART抑制了这些活动。研究人员说，衣原体和淋病淋病的清除依赖于这些过程。

研究人员还提到了其他相关联系，比如与HAART相关的某些癌症风险增加。

他们写道:“总的来说，这些发现表明HAART和某些传染性和非传染性疾病的风险增加之间可能存在联系，这是一个潜在的不可预见的后果，值得进一步研究。”

在一个联系的社论中，苏珊·施泰登汉博士，Maunank Shah和Johns Hopkins大学医学院巴尔的摩学院，梅毒病例的增加可能只是反映衣原体和淋病的筛选不足。

他们还指出，在HAART出现之前，20世纪80年代和90年代异性恋男女中爆发过梅毒。

同样，他们认为研究人员使用的计算没有考虑到性关系的复杂性，如关系的长度或同时性伴侣的数量，或在长期关系中避孕套的使用减少，所有这些都可能影响感染风险。

但尽管存在这些警告，但他们将研究人员的假设描述为“有趣”和“认定仔细考虑”。

他们继续说:“我们生活在一个使用[抗逆转录病毒疗法]有效治疗和预防艾滋病毒感染的时代。在某种程度上，这似乎缓和了控制其他性传播感染的紧迫性。历史已经多次表明，这将是一个代价高昂的错误。”

他们的结论是:“在过去的15年里，(男同性恋者)梅毒发病率一直在上升。我们不知道最近有任何干预措施导致这一人口的(这些比率)持续下降。