潜在的药物干预共病的创伤后应激障碍和物质使用障碍

n -乙酰半胱氨酸常当结合团体认知行为治疗(CBT),减少创伤后应激障碍(PTSD)的症状,欲望,和抑郁显著超过CBT独自在退伍军人同时有创伤后应激障碍和物质使用障碍,尤其是难治性的人口,根据随机对照试验的结果由南卡罗来纳医科大学的研究人员(音乐)和拉尔夫·h·约翰逊VA医学中心。

这项试验首次使用NAC作为创伤后应激障碍的药物治疗和广泛的泡沫。前面的结果发表在网上打印10月11日,2016年临床精神病学杂志》。

国家创伤后应激障碍中心估计,七到百分之八的美国人将有创伤后应激障碍在他们的生活。退伍军人的数字更糟:据估计,例如,30%的越南老兵经历了创伤后应激障碍在他们的生活。大约有40 - 50%的创伤后应激障碍的退伍军人有一种物质使用障碍(SUD)。

“上瘾与几乎所有精神障碍以更高的比例比一般人群”彼得·w·Kalivas说博士文章的资深作者,在音乐神经科学系主任。“容易精神障碍的人也容易上瘾。”

目前,没有好好研究过药理治疗并发PTSD患者/ SUD。尽管选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂已被FDA批准用于治疗创伤后应激障碍,药物治疗创伤后应激障碍共病/ SUD取得了理想的结果。

Kalivas开创性基础科学的研究表明,在泡沫谷氨酸转运蛋白水平降低,可以帮助恢复这些抗氧化剂防治管理水平,防止复发SUD的动物模型。因为有证据表明,泡沫和创伤后应激障碍共享重叠的神经通路,苏迪大肠,博士,在文章中,作者推测,CBT NAC治疗将是一个新颖的方法来治疗创伤后应激障碍共病的。回来是一个精神病学和行为科学系的教授音乐和心理学家拉尔夫·h·约翰逊VA医学中心。

八周的随机对照试验由Kalivas, 35岁退伍军人创伤后应激障碍和SUD,所有的人接受认知行为疗法(CBT) SUD,被随机分配2400毫克/天的NAC或安慰剂。退伍军人的平均年龄是49岁,许多是越南战争的老兵。要包括,退伍军人必须从物质使用至少七天投了弃权票。退伍军人参与试验,完成83%,难治性人口率很高。

退伍军人NAC-treated组显示,PTSD症状减少了46%,而安慰剂组减少25%的PTSD Clinical-Administered规模(帽)、症状评估创伤的历史和严重程度。创伤后应激障碍的诊断阈值上限的分数是50。

“作为一个群体,NAC-treated退伍军人低于治疗PTSD的诊断水平,”说。“创伤后应激障碍,这些都是一些最好的结果我们已经看到文献中药物。”

渴望和抑郁也减少NAC-treated组。渴望的数量降低了81%,渴望的频率71% NAC集团,这一比例为32%,安慰剂组为29%。“渴望物质使用在复发的关键组成部分,”说。“如果你有一个药物能减少欲望,会大有帮助人们保持清洁和清醒的。”抑郁症, gauged using the Beck Depression Inventory, was reduced 48% in the NAC group vs. 15% in the安慰剂组。

研究低利率的退伍军人物质使用试验过程中,研究发现,影响不大的药物使用,也许是因为所有与会者都接受SUD治疗并表现出低水平的使用。这一发现也可能是由于相对有限数量的参与者或慢性参与者的创伤后应激障碍的性质。“这是一个艰难的患者人群SUD。”Kalivas表示。“我们有越南退伍军人,有创伤后应激障碍15到20年。这不是一个easy-to-turn-around人口。”

虽然这些早期,承诺的研究表明,南汽减少创伤后应激障碍症状,渴望,和抑郁,不应使用NAC作为单一疗法或代替以证据为基础的行为治疗,而是被视为辅助疗法起到了促进的作用。

“我们不提倡使用它而不是治疗,”说。“但这可能是一起使用时防止复发行为疗法”。

NAC可以在柜台,不会引起副作用在研究中使用的剂量,但它将迅速降低存储时,哮喘患者的禁忌,在大剂量会导致恶心所以应该获得和在医生的监督下进行。

接下来的步骤后面的研究是南汽的长期试验运行退伍军人创伤后应激障碍和SUD使用磁夫人光谱学更好地探索NAC对谷氨酸水平的影响PTSD患者。