百分之二十的儿童乳糜泻不愈合无谷蛋白饮食

无谷蛋白饮食甚至一年后,近20%的儿童乳糜泻继续肠道异常(肠下垂)重复活检,报告的一项研究儿科胃肠病学杂志和营养,欧洲儿科胃肠病学学会的官方杂志,肝病和营养和北美儿科胃肠病学学会,肝脏病学和营养。

症状地位和实验室结果预测哪些孩子将没有持续腹腔肠病尽管无谷蛋白饮食这项新的研究显示,莫林·伦纳德博士的大众婴幼儿专科医院的孩子,波士顿。“这些发现表明revisitation乳糜泻的监视和管理标准的童年,”伦纳德博士评论。

新的问题在腹腔疾病评估应对无谷蛋白饮食

研究人员回顾了103年的记录与腹腔疾病治疗儿童和青少年两个医疗中心。乳糜泻患者肠道损伤的特征模式造成的面筋,包含在小麦和其它谷物。

主要治疗乳糜泻是无谷蛋白diet-careful消除所有含谷蛋白食物的饮食。孩子们在随后的研究无谷蛋白饮食时间平均为2.4年。约90%被评为“优秀”坚持他们的饮食。

孩子们也接受了肠道内窥镜检查和活检(肠道组织的抽样)至少两次:当腹腔疾病诊断和后至少一年在无谷蛋白饮食。重复活检的主要原因是持续或新的症状或异常的实验室测试结果。

研究关注的速度持续腹腔肠病:gluten-induced损害肠道细胞。当前的腹腔疾病治疗指南依赖实验室测试,以评估治疗,而不是后续的内窥镜检查和活检。

重复活检结果显示持续腹腔肠病19%的孩子。肠病的存在无法预测的症状或水平的IgA组织转谷氨酰胺酶抗体(IgA tTG)——主要实验室测试用于监视乳糜泻。第二次活检,IgA tTG和持续升高43%的儿童肠病和32%正常活检。

在过去,孩子们与腹腔疾病常规后续活检监测响应无谷蛋白饮食的治疗。最近几年,实验室检测如IgA tTG代替活检。这项研究促使越来越多的证据表明,许多患有腹腔疾病持续肠病,尽管没有症状和正常IgA tTG水平。

结果表明,1中的5个孩子们与腹腔疾病可能持续肠病,尽管后推荐的无谷蛋白饮食。伦纳德博士和他的同事们在论文中写道:“虽然长期影响是未知的,持久的肠病可能使儿童乳糜泻患者并发症和次优的未来增长。”

虽然目前的指南不推荐重复活检,伦纳德博士和他的同事们指出,这是唯一的方法来确认腹腔肠病已解决。“这些发现表明,不仅需要一个基线内镜证实诊断乳糜泻还考虑重复活检为缓解评估,”研究人员补充说。他们呼吁进一步的研究来证实他们的发现,为了更好地理解对谷蛋白饮食的响应,并评估进一步治疗方案。