产后精神病对患有双相障碍的母亲来说风险很大

美国西北医学(Northwestern Medicine)最新发布的一篇文献综述称，患有双相情感障碍(bipolar disorder)的孕妇及其家人和医生应该意识到，她们患产后精神病的风险要高得多。

这份由西北医学(Northwestern Medicine)、斯坦福大学(Stanford University)和荷兰伊拉斯谟医学中心(Erasmus Medical Center)共同撰写的综述称，产后精神病几乎总是由双相情感障碍(bipolar disorder)引起，但由于它的罕见性和对这一主题的研究不足，经常被人们忽略。

复杂的问题，医生不愿意规定母乳喂养女性因为担心药物会对婴儿产生负面影响。然而，Wisner说，对少量服用锂的母亲和母乳喂养的婴儿进行了研究，经过仔细的随访，婴儿没有出现不良反应。锂是治疗产后精神病最有效、见效最快的药物。

产后精神病增加了母亲伤害或杀害她的宝宝或自己的风险。

“通常情况下,药物的风险小于控制疾病的风险,”资深作者凯瑟琳Wisner博士说,诺曼和海伦亚设的精神病学和行为科学教授和妇产科西北大学Feinberg医学院的医学和中国西北部的一个心理医生。

威斯纳说:“这是一种非常严重的疾病，没有人喜欢在怀孕或哺乳期间用药物治疗女性，但如果不采取同样的治疗方法，风险肯定非常高，比如自杀的风险。”

根据今天(9月9日)发表在the美国精神病学杂志。

根据审查，对可治疗障碍和诊断诊断的认识可以预防悲剧。但由于每1000名母亲中只有一两个人受到影响，并且缺乏对这种疾病的研究，可以错过诊断。

“人们认为，一旦你怀孕了，你就没有享受你的身体，但母亲碰巧发生在胎儿 - 一个精神健康的妈妈对胎儿和婴儿的发展至关重要，”威斯纳说。“这些女性经常经历锂疗法的良好反应。”

产后抑郁症不应与产后精神病混淆，威斯纳压力。妇女产后抑郁症可能会有疲劳、焦虑和强迫思维等症状，比如担心自己会把孩子置于危险之中(“如果我把孩子溺死在浴缸里怎么办?”)。她们经常在接触婴儿前不停地洗手，并且每10分钟检查一次以确保婴儿有呼吸。这些想法对经历产后抑郁症的妇女来说非常痛苦，但没有幻觉、妄想或精神病症状。

急性发作的产后精神病要严重得多，女性通常看起来“突然变得混乱和困惑，就像处于某种谵妄状态，”Wisner说。威斯纳补充说，一些患者有错觉，比如“黑暗或灵魂出窍的力量让他们想要伤害自己的孩子。”

威斯纳说，该综述的另一个重要发现是，医生必须区分两组患产后精神病的妇女的不同治疗方法:一组只有产后症状，另一组在整个孕期和产后出现更多慢性情绪症状。

“对于只有产后剧集的女性，我总是推荐，”婴儿出来，锂进来，“，你提供了立即用药来防止精神病发作，”威斯纳说。

Wisner说，患有更多慢性双相情感障碍的女性通常需要在他们的怀孕期间保持良好的药物，他们的医生应该经常监测他们的给药以调整身体在整个怀孕期间对身体的代谢变化进行调整。

最后，审查称关注美国精神病院缺乏母婴关节护理。

“在其他国家，有母婴联合入学单位，其中母亲与婴儿承认，家庭也可以进来，因此他们被视为一个单位，”威斯纳说。“在美国，他们被录取到一个精神病院，这可能不允许新生儿探视，这使得在恢复期间不可能母乳喂养或照顾宝宝。”

由于少数产后精神病案件可供学习，专家很少。这美国精神病学杂志请求本次审查开发了该疾病的更新和总体视图。

“每个人都认识一个女人。双相情感障碍这大约是人口的1%到5%，”Wisner说。“这些女性需要意识到产后精神病的可能性，有非常有效的预防性治疗方法。”

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