医院参与Medicare捆绑的付款倡议导致联合替代的付款减少

在在线发布的研究贾马那Laura A. Dummit, M.S.P.H., of The Lewin Group, Falls Church, Va., and colleagues evaluated whether Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) was associated with a greater reduction in Medicare payments without loss of quality of care for lower extremity joint (primarily hip and knee) replacement episodes initiated in BPCI-participating hospitals that are accountable for total episode payments (for the hospitalization and Medicare-covered services during the 90 days after discharge).

Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）于2013年推出了BPCI倡议，以测试链接在护理活动中提供的服务是否可以减少医疗保险费，同时保持或提高质量。医院，医师小组实践，熟练的护理设施和家庭卫生机构等邮避护理提供者以及其他实体参加了BPCI，这使他们责任住院期间提供的服务期间提供的服务的Medicare支付负责。与其他替代支付模式一样，BPCI旨在奖励临床医生和设施，这些设施更有效地提供护理。

对于这项研究，研究人员估计了在基线（2012年10月至2012年9月2011年9月）和2013年10月之间的BPCI参与医院的极端关节替代的医疗保险费用受益人的成果的变化和干预（2013年10月至2015年6月至2015年6月）在相匹配的比较医院的同一外科手术的时期和受益人。

基线期间有29,441个下肢关节置换集，176名BPCI参与医院的干预期间有31,700张，而基准期间（768家医院）和31,696集（841家医院）相比，匹配比较医院。作者发现，对于在比较的BPCI参与医院中发起的医疗保险，普通医疗保险费和90天的后收费期的Medicare支付和90天更多的Medicare Payments比较下降了1,166美元医院。较低的Medicare Payment主要是由于减少了机构前休息护理的使用。基于声称的质量措施，包括计划生意外的入院，急诊部门访问和死亡率，在BPCI和比较人群之间没有统计学不同。

“对下肢的这种分析联合替代品研究人员写道，董事会每年占超过450,000家医疗保险住院，占据了超过450,000家医疗保险入住的讨论，以减少支付激励措施的证据，同时维持或提高质量，“

“需要进一步的研究来评估长期随访以及其他类型的临床护理的模式。”

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