经导管主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎的危险因素及临床结局

接受经沟管主动脉瓣置换的患者中，较年轻的年龄，男性性，糖尿病史，和中度至严重的残留主动脉反冲显着与感染性心内膜炎的风险增加显着相关，并且开发了心内膜炎的患者具有高院内死亡率和2年的死亡率，根据一项在9月13日出现的研究《美国医学会杂志》。

感染性心内膜炎（由细菌引起的感染，进入血液的细菌，在心脏瓣膜或心脏衬里中沉淀）后，手术瓣膜置换术发生在1％至6％之后病人并且与疾病和死亡的高风险有关。肝主动脉瓣更换（TAVR）已成为主动脉狭窄患者的治疗选择（缩小），被认为是高或令人患上的手术风险。存在有限的数据存在于接受TAVR后发生感染性心内膜炎的患者的临床特征和结果。

加拿大魁北克市Laval大学魁北克心肺研究所的Josep Rodes-Cabau医学博士和他的同事分析了TAVR后感染性心内膜炎国际注册的数据，包括来自欧洲、北美、2005年6月至2015年10月期间在南美洲进行。经TAVR治疗的20006例患者中，共发生250例感染性心内膜炎(发病率为1.1% /人/年;年龄中位数:80岁;64%的男性)。从TAVR到感染性心内膜炎的中位时间为5.3个月。

与TAVR后进展为感染性心内膜炎的高风险相关的特征是:年轻(78.9岁vs 81.8岁)、男性(62% vs 50%)、糖尿病(42% vs 30%)和中度到重度主动脉反流(22% vs 15%)。53%的患者存在医疗保健相关的感染性心内膜炎。肠球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的分离微生物(分别占25%和23%)。在住院死亡速率为36％，手术在感染性心内炎期间为15％的患者进行。在医院死亡率与心力衰竭和急性肾损伤有关。2年死亡率为67％。

“在本研究中观察到的Tavr后感染性心内膜炎的速率类似于报告的外科假肢瓣膜内膜炎，因此，尽管TAVR的侵入性，但与手术相比，Tavr缺乏侵入性质，支持缺乏假体瓣膜感染性心内膜炎的速度缺乏降低瓣膜置换。本研究证实了TAVR后感染性心内膜炎的发病率和死亡率高，并提供了关于定时，致病生物和预测因素的新信息感染性心内膜炎在这个特定的人群中。这些信息可以帮助临床医生识别高风险患者，并帮助实施适当的预防措施，”作者写道。

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