三分之一的低流量主动脉狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后没有改善

主动脉狭窄（AS），导致受限制血流的心脏主动脉瓣膜的缩小，是最常见和最严重的瓣膜病问题之一。对于一种类型的低流量 - 经齿轮管主动脉瓣膜置换术（TAVR）的患者，纠正受损主动脉瓣的微创手术通常是恢复心脏正常泵送功能的最佳选择。然而，随着使用TAVR治疗的患者，大约三分之一的低流量继续妨碍仍然持续低流量，甚至在手术后甚至仍然增加了其死亡风险。现在，宾夕法尼亚大学佩尔布尔曼医学院的研究人员研究了这种高危患者人口，以确定这种持续低流量的原因，并评估他们在手术后一年中死亡的风险。他们的调查结果在发表中发表的文件中详述美国医学协会 - 心脏病学杂志。

“低流量AS患者的手术死亡率高于其他患者，这引起了人们的极大兴趣。TAVR通常是一个很好的选择,但并不是所有人能够规范化流程程序和这些持续低流量后患者在一年的死亡率高60%,”马里兰州霍华德·c·赫曼说,FACC MSCAI,约翰·w·Bryfogle心血管医学与外科教授宾夕法尼亚大学医学院介入心脏病学项目主任。“TAVR前的低流量是TAVR后死亡率最重要的预测因素之一，但它是一个更难测量的特性。这对正确治疗低流量AS患者提出了挑战，并可能使一些患者面临更高的风险。”

为了更好地了解TAVR对低流量AS的潜在益处，研究人员对2014年4月至2016年1月期间PARTNER试验中的984例低流量AS患者进行了分析。基线和随访超声心动图，tavr后血流动力学评估血液流动- 并评估一年的结果。

通过这一分析，研究人员确定了在TAVR治疗后，尽管手术成功，但未能恢复正常血流的大亚组患者。在TAVR后的前6个月，大约66%的患者的血流得到改善。然而，严重低流量AS患者的死亡率最高，为26%，而中度低流量AS患者的死亡率约为20%，而正常流量AS患者的死亡率更低。

“不幸的是，许多中心不常规测量流量，而是在评估时更多地关注患者的压力梯度或阀门区域主动脉狭窄前后TAVR，“Herrmann说。”虽然低流量更具挑战性，但这种测量可以更好地告知患者的死亡率，而且导致更好的治疗。“

研究人员指出，鉴别TAVR后持续低血流的治疗性或可治疗性原因，如严重的二尖瓣返流和房颤，可能是改善这些结果的一个机会病人。

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