患有癌症的年轻人应该有负担得起的选择来保持他们的生育能力
由于诊断和治疗的显著进步,许多澳大利亚人患有癌症能指望生存下去过正常的生活。对于那些处于生育年龄的人来说,这包括有机会拥有自己的家庭在未来。但生育能力可能受到癌症本身和接受的治疗的影响。
化疗,放射治疗,骨髓移植手术可以损害生殖器官例如卵巢和睾丸。对大脑进行手术或放射治疗会损害脑下垂体这会产生荷尔蒙。这些作用于卵巢或睾丸,以刺激性激素的产生,以及产蛋精子成熟。
十分之一癌症患者可以期待的面对生育问题治疗后。但来自美国的研究表明,有不孕风险的人中只有不到50%是男性给予转诊的机会向生育专家或被告知保护其生殖健康的选择和策略。
的这些讨论的记录率也很低,这意味着它们发生的频率可能比我们想象的要高。需要改进文件和讨论本身。所有的医生都应该确保他们给病人保留生育能力的选择。
女性的选择
在青春期女性(那些已经到达青春期的女性)中,存在卵母细胞冷冻保存(卵子收集和储存)和胚胎冷冻保存(卵子与伴侣或捐赠者的精子受精)。目前,这些手术为女性患者未来生育亲生孩子提供了最好的机会。
对于尚未进入青春期的女孩,建议进行卵巢冷冻保存。这也可以用于需要快速开始癌症治疗,但没有时间收集卵子或胚胎的女性;或者对那些接受卵母细胞或胚胎冷冻保存有安全隐患的人。
卵巢冷冻保存是一种外科手术,收集和冷冻卵巢组织进行储存。这可以在患者月经周期的任何一天进行,而不需要患者注射激素。当患者想要怀孕时,储存的组织可以解冻并移植。
这方面的研究仍然很小,但令人鼓舞。一个儿童移植患者已经用这种技术生了孩子。
随着收集和储存卵巢组织(从20世纪90年代开始)的儿科患者年龄的增长,我们将看到更多的幸存者成功地使用这种组织怀孕。
研究人员现在能够取出未成熟的卵子(卵母细胞)从收集的儿童卵巢组织中取出,在试管中成熟,然后储存起来,供以后辅助生殖程序使用。这是一种新技术,只有少数几个中心可以使用,但它为儿童患者或因医疗或时间原因无法进行卵母细胞冷冻保存的患者提供了更多选择。
男性的选择
在青春期男性中,通过手淫(精子库)或通过手术获取精子的方法已经建立并取得了很好的成功。
对于那些还没有进入青春期,还不能产生和储存精子的男孩来说,睾丸冷冻保存是一种选择。这种储存睾丸组织的技术目前还处于实验阶段,但已经可以培养和保存体外精子干细胞(在试管或培养皿中)用于儿科患者。
可能不孕的儿科患者将来很有可能使用这种组织生育孩子。一些研究人员和临床医生认为确实如此给病人机会在道德上是正确的将这些组织收集起来,希望在他们需要的时候可以使用这些组织。但这应该在一个有明确治理流程的研究中心进行。
成本壁垒
很多病人都经历过一想到就苦恼失去生育能力。这是非常重要的影响幸存者的生活质量.不孕不育会对患者维持人际关系的能力产生毁灭性的影响,并对患者的健康产生不利影响对性功能的影响.
在癌症患者开始治疗之前,有很多障碍让他们有机会保持他们的生育能力。成本是最重要的因素之一。在澳大利亚,所有的生育保存技术都是可用的,但缺乏资金限制了使用,某些服务在私人医疗系统中更为常见。
保存生育能力的成本在全国各地各不相同。根据我们从生育中心收集到的信息,卵母细胞冷冻平均花费8000澳元到12000澳元,其中患者可以从医疗保险中获得4500澳元。卵巢和睾丸冷冻保存的费用为5000澳元至8000澳元。
我们有提交了几份申请澳大利亚卫生部列出了医疗保险福利计划的七项程序。其中包括卵巢转位术——一种在放射治疗前将卵巢移至骨盆以防止损伤的技术——以及对精液、卵巢和睾丸组织的处理和处理。
我们还申请了一项补助金,以调查女性的生育潜力,并进行血液测试评估anti-Müllerian激素(AMH)水平.AMH是卵巢中卵泡细胞产生的一种蛋白质,其水平是癌症对卵巢储备(卵泡数量)损害的最准确指标治疗.每次AMH测试的费用为A100到A200美元,这取决于在哪里进行。
充分补贴这些程序将使所有人都能公平地获得这些程序病人,让每个人都有机会在未来建立一个亲生家庭。关于申请医疗保险的决定预计要到明年才会做出。