研究比较治疗，以改善瘀伤患者的肾脏结果

与去甲肾上腺素相比，早期使用抗利尿激素治疗败血症性休克并不能改善无肾衰竭天数，根据8月2日发表的一项研究贾马。

2015年，估计有超过23万例感染性休克在美国，每年有超过4万人死于这种疾病。去甲肾上腺素目前被推荐为脓毒性休克的一线血管升压剂(一种产生血管收缩和血压升高的药物);然而，早期使用抗利尿激素已经被建议作为一种替代方法。

伦敦帝国学院的Anthony C. Gordon，M.D.以及随机分配的同事耐心谁具有脓性休克需要血管加压液，尽管在休克对血管加压素和氢化素（n = 101），血管加压素和安慰剂（n = 104），核苯碱和氢化胞苷（n = 101）或去甲肾上腺素（N = 101）或去甲肾上腺素后，最多在6小时内和安慰剂（n = 103）。主要结果是肾功能衰竭- 在随机化后28天期间的一天，测量为（1）从未发育的肾功能衰竭的患者的比例和（2）活着的天数，没有肾脏衰竭，没有生存的肾脏，他们经历过肾脏失败，或两者。该试验在U.K的18个重症监护室进行。

共有409名患者（年龄中位数，66岁）被纳入该研究，在诊断休克后学习药物管理3.5小时的中位时间。从未发育肾功能衰竭的幸存者的数量是165名患者（57％）的血压素集团和157名患者（59％）中的94名患者中的94名患者（57％）。在患有肾功能衰竭的患者中，肾功能衰竭的患者中位数的肾功能衰竭天数为血管加压素组，患有9天和的肾上腺素组，13天。

抗利尿激素组比去甲肾上腺素组较少使用肾脏替代治疗。各组间死亡率无显著差异。总的来说，抗利尿激素组中11%的患者发生了严重的不良事件，而去甲肾上腺素组为8%。

“在脓毒性休克的成人中，早期使用加压素与去甲肾上腺素相比，并没有改善无肾功能衰竭天数。虽然这些发现不支持使用加压素替代去甲肾上腺素作为这种情况下的初始治疗，但可信区间包括加压素潜在的临床重要好处，可能需要更大的试验来进一步评估这一点，”作者写道。

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