研究人员从新泽西患者身上发现了耐多药大肠杆菌

新泽西州的研究人员已经确定了被认为是第一个压力大肠杆菌来自美国患者的细菌，患有两种流动基因，使其对广谱碳癌烯烯烃抗生素以及Colistin抵抗，较老的抗生素越来越多地用作多药物抗性感染的最后手段。他们的报告本周发布MBIO.这是美国微生物学会(American Society for Microbiology)的在线开放获取期刊。

这种细菌是2014年从一名76岁患有并发症的男子身上分离出来的尿路感染但在2016年进一步分析，发现携带基因MCR-1和共混物-5，其分别赋予Colistin和Carbapems的抗性。这些基因存在于质粒上，DNA的小区段能够从一种细菌转移到另一个细菌，可能对其他细菌种类施加抗生素抗性。虽然这种菌株确实对其他抗微生物剂进行了响应并成功进行了治疗，但研究人员表示，该病例呈现出声音提醒，以监测和跟踪多药物的生物。

高级研究作者Barry N. Kreiswirth博士说:“好消息是，这并没有导致抗药性感染的大爆发。”Barry N. Kreiswirth博士是新泽西州医学院公共卫生研究所(PHRI)结核病中心的创始主任，该中心隶属于新泽西州纽瓦克的罗格斯大学“坏消息是，自从两年前发生这种情况以来，显然还有其他我们尚未发现的菌株。碳青霉烯抗性和粘菌素抗性基因都在不同的质粒上，这意味着原则上它们可以传播到其他细菌。”

2014年8月，患者因侧部发热和疼痛就诊于新泽西州纽瓦克大学医院。他在出现这些症状前一年从印度移民到美国。该男子曾有前列腺癌放疗史，后来复发泌尿道感染。他最近经历了一种称为膀胱镜检查的程序来检查膀胱。该程序因膀胱穿孔而复杂化，需要手术来放置橡胶管以帮助排出肾脏。实验室测试表明该人患有脓尿或尿液中的脓液。

该患者开始使用哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素等抗菌药物。一个尿样细菌检测呈阳性Pseudomonas铜绿假单胞菌，柠檬座Koseri， 和肠球菌都有效;来自管的另一个尿液样本测试阳性铜绿假单胞菌,大肠杆菌,Klebsiella肺炎,肠球菌spp。和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。经过6天的抗菌治疗后，尿液样本中没有细菌;这名男子在接受了另一项手术后回到了家，他创建了一个新的尿通道。

Kreiswirth的实验室分析来自大学医院的细菌分离株，使用了各种分子技术来识别和比较男性尿样的细菌。调查人员发现了大肠杆菌该男子尿液样本中的菌株同时携带mcr-1和blaNDM-5，并对几种抗生素具有耐药性，包括氨基糖苷类、β -内酰胺类、氯霉素、氟喹诺酮类、利福平、磺胺类和四环素。进一步的检测发现，分离出的质粒与中国报道的与临床感染相关的其他质粒高度相似。实验室确认了大肠杆菌应变作为ST405的变体，其中细菌的主要疾病引发菌株之一。“令人担忧地，ST405经常与社区发作的泌尿道感染有关，”Kreiswirth说。

大多数mcr-1病例似乎发生在大肠杆菌该研究的主要作者José R. Mediavilla，硕士，公共卫生学硕士，PHRI的研究教学专家。

“这些菌株可能已经在社区中，可以进一步蔓延，基本上建立在难以治疗泌尿源感染的情况下难以困难的情况下，”他说。“涉及所有Colistin和Carbapenem抗性生物的主动监测努力是确定MCR-1患病率并防止进一步传播。”

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