血管内成像可以识别一些可以放弃支架植入的心脏病发作患者

超过四分之一心脏病患者根据一项初步研究的结果，那些通常使用支架来重新打开阻塞动脉的人可能可以放弃这一过程，只接受抗血栓药物治疗。

EROSION(无支架的有效抗血栓治疗:基于血管内oct的斑块侵蚀管理)研究的结果，在2016年ESC大会的热线会议上发表，并同时发表在欧洲心脏杂志》上的研究表明，“在治疗大量前列腺癌患者时，可能会发生重大变化。急性冠脉综合征来自美国马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院哈佛医学院的首席研究员Ik-Kyung Jang博士说。

他说:“如果这种不使用金属支架或聚合物支架的保守方法被证明是有效和安全的，它可能成为超过四分之一ACS患者的新的治疗模式，从而消除支架相关的早期和晚期并发症。”

大部分(60%)ACS病例是由斑块破裂引起的，但25%-44%的病例是由斑块侵蚀引起的，而且斑块侵蚀具有明显不同的病理，可以接受抗血栓治疗，张博士说。

该研究使用一种冠状动脉内成像技术，称为光学相干断层扫描(OCT)，在405名急诊并接受冠状动脉造影的ACS患者中区分斑块侵蚀和斑块破裂。

103例(25.4%)患者的潜在病理是斑块侵蚀，其中60例血管造影显示残留直径狭窄小于70%，心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级为3级，稳定无症状。

这些患者被认为适合单独接受抗血栓药物治疗而不放置支架，并接受双重抗血小板治疗(阿司匹林和替格瑞洛)，并在63.6%的患者中添加糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。

在一个月的随访中，60名患者中的47名(78.3%)达到了研究的主要终点，即凝块大小减少了50%以上，其中22名患者完全没有可见的凝块，Jang博士报告说。

总的来说，凝块体积从3.7 mm3减少到0.2 mm3，最小流动面积从1.7 mm2增加到2.1 mm2。

一名患者在DAPT治疗期间死于胃肠道出血，另一名患者狭窄的动脉在一个月后没有改善，决定接受经皮冠状动脉介入治疗。

“目前，无论潜在病理如何，所有ACS患者都统一接受支架治疗。这项研究首次证明了由侵蚀引起的ACS患者可能从抗血栓药物的量身定制治疗中受益。”“如果我们可以在不进行侵入性手术的情况下识别ACS患者的糜烂病人可能分流到保守治疗途径，而不是侵入性导管和支架植入。”

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