《平价医疗法案》改善了人们获得医疗保健的机会，但差距依然存在

佛罗里达州科勒尔盖布尔斯《平价医疗法案》(ACA)大幅减少了未参保美国人的数量，改善了获得医疗保健的途径，但医保负担能力以及地域、种族/民族和收入的差异依然存在。此外，《ACA》带来的变化无疑会影响州和联邦预算。这些只是近100项研究发现的一部分，这些研究可以追溯到2010年，与ACA有关。所有这些都汇集在一篇研究论文中，不久将在卫生服务研究，迈阿密商务管理学院教授和佛罗里达大西洋大学商业学院撰写。

这篇文章基于对这些研究的结构化和系统性回顾，整理了关于ACA对美国医疗保健系统影响的几十个关键发现:

总体健康保险覆盖范围、可获得性和可负担性

• 在ACA的前五年里，1170万人从市场上购买了新的医保计划，现在有1080万人享受了医疗补助计划的覆盖，还有300万人年轻的成年人是他们父母的政策。
• 扩大覆盖范围使所有收入群体都能更好地获得医生。尽管没有定期护理来源的比例从2013年的29.8%下降到2014年的26%，但几乎40%的受访者仍然存在至少一种获取渠道的问题。

依赖覆盖范围（少年年满26岁的年轻人）

• 1-300万无保险的年轻人在ACA下获得了覆盖范围。覆盖范围的收益对男性，未婚人员和非经验特别宣布。
• 差异通过种族，种族和收入坚持。大多数研究报告称，保险范围的收益与更好地获得年轻人的医疗保健，特别是男士和大学毕业生。
• 私人保险所涵盖的卫生保健利用的更大比例，年轻成年人未补偿的疗养金额减少。
• 差异医疗保健访问坚持为不同的种族/民族和收入群体。没有保险的人更有可能是年轻人、低收入者和西班牙裔。

使用市场补贴

• 2014年，在市场上购买的保险计划占所有个人购买保险计划的43%，在参加市场保险计划的人中，85%有资格享受税收抵免。
• 2014年，税收抵免的税收减少了76％的市场保费。然而，随着收入的上升和补贴下降，保费可能会急剧增加，使得补贴阈值的人越来越困难，以提供健康保险。
• 由于ACA的“家庭故障”，其中一个低收入员工通过他/她的雇主承担家庭覆盖，并没有资格通过交易所补贴，其中大量的低收入的人-2-4百万根据各种估计 - 可能被拒绝经济援助。

交流的参与和竞争

• 在2012年的现任保险公司中，10％的2014年参加了市场。作为ACA的成熟，参与可能会增加25％的保险公司2015年加入2014年的市场。
• 2014年，几乎所有国家交流都有多个发行人，最多包括大型和小公司的混合，而且更多的人口众多的国家通常有更广泛的计划.Medicaid扩张
• 估计的非扩张国家的370万人成年人处于“覆盖范围”，低收入黑色不成比例地受到影响。这意味着他们赚了太多以资格获得医疗补助，但不足以有资格获得市场的高级税收抵免。

ACA的预算效应

• 总的来说，研究表明，扩大医疗补助对于大多数州来说是财政上审慎的做法。联邦政府的捐款将支付前三年的所有扩张成本，这将使供应商受益，并产生经济活动。之后，州政府预算可能会更加紧张，因为他们需要为更多的扩张提供资金。即便如此，无补偿医疗的减少预计将抵消医疗补助扩张带来的一些支出增长。
• 由于其在医疗补助扩张和建立健康保险交换中的主要作用，联邦政府可能最终融资更大的比例卫生保健比在ACA之前。
• 总体而言，国会预算办公室（CBO）估计，如果ACA被废除，联邦赤字将从2016年到2025年增长1.37亿美元。

“我们的论文为公众提供了非党派，科学的观点，就经济实惠的护理法案的初步影响，”迈阿密商务管理学院的卫生部门管理和政策教授迈克尔T.法国人和社会学说是本文的共同作者。“随着每月发布的ACA的新研究研究，在不久的将来将需要另一个全面的状态报告。”

“迄今为止的科学研究表明，ACA的进展是鼓励，特别是在扩大方面报道作者之一Gulcin Gumus说，他是佛罗里达大西洋大学商学院健康管理项目的副教授。

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