2016年7月14日

老年患者术后谵妄可能导致长期的认知能力下降

来自哈佛医学院附属的希伯来老年生命研究所(IFAR)的研究人员发现，越来越多的证据表明，老年外科患者的谵妄可能与长期的认知能力下降有关。这项研究的结果发表在今天出版的2016年7月号阿尔茨海默氏症与痴呆症:阿尔茨海默氏症协会杂志。

谵妄是一种常见的、严重的、通常是致命的疾病，在手术或住院过程中影响多达50%的老年人，每年造成的费用超过1640亿美元。然而，到目前为止，谵妄和长期认知能力下降之间的关系还没有得到充分的研究。希伯来老年生活IFAR研究是与贝斯以色列女执事医疗中心、布朗大学和东北大学合作进行的，研究了手术后经历谵谵症36个月的患者的短期和长期认知下降的轨迹。

谵妄发生在研究中的560名参与者的134名。参与者群体，经历谵妄和那些没有，那些没有的人在一个月内表现出显着的认知下降，然后在两个月内恢复基线，然后接下来的34个月逐渐下降。该研究中的560名参与者年龄在70岁或以上，没有以前的痴呆症迹象，并计划在三天或更大的医院进行预期的长度留下手术。

然而，与没有谵妄的人相比，谵妄小组在一个月内下降明显更大。虽然它们在两个月后恢复过来，但在两个月标记之后，这一组比非谵妄小组在两个月的标志之后更大。超过两个月，两组平均下降，但谵妄小组的下降得多。当研究人员与基线的变化与36个月相比，没有经历谵妄的集团没有重大变化，但那些所做的人的明显下降。

根据研究人员的说法，谵妄组和非谵妄组在第一个月出现认知能力下降，然后在第两个月恢复到基线水平，这可能是麻醉、手术和住院等事件的直接影响。然而，谵妄患者在第一个月后认知能力下降的速度更高，这表明谵妄可能会引发一系列事件，从而导致渐进的、持久的影响。或者，也有可能是谵妄与预先存在的认知衰退率较高有关，而这在基线时是无法检测到的。在任何一种情况下，谵妄都可以作为老年人认知储备不良的标志。

“这项研究是非常重要的在证明谵妄与后续长期的认知能力下降速度类似于轻度认知障碍,即使是在那些与正常认知功能基线,”莎朗·k·Inouye说,医学博士,公共卫生学硕士,衰老的大脑中心的主任老化研究所Hebrew SeniorLife，贝斯以色列女执事医疗中心老年学部的教员，哈佛医学院的医学教授。“不管谵妄是否是病因，它都能识别出那些有后续风险的人。认知能力下降而且需要密切的临床随访和预防性干预。”