标准血压目标足以治疗某些中风

国际笔划研究发现，标准和强化血压处理在急性脑内出血的紧急治疗方面同样有效，一种通过流入大脑引起的卒中类型。收缩式血压在急诊室迅速降低到用于治疗急性中风（140-179mm Hg）的标准水平，以及压力降低到密集水平（110-139 mm Hg）的患者。这项研究，发表在新英格兰医学杂志，由NIH的国家神经系统疾病和中风（Ninds）提供资金。

“几十年来，医生想知道是否密集血压management was more effective than standard treatment for controlling intracerebral hemorrhage," said Adnan I. Qureshi, M.D., professor of Neurology, Neurosurgery and Radiology, Zeenat Qureshi Stroke Research Center, University of Minnesota, Minneapolis, the principal investigator of the study. "Our results may help patients and their doctors make better treatment decisions."

每年，美国超过795,000人有一个中风。大约10％的中风是由急性脑出血引起的。慢性高血压是这些类型的中风的最大风险因素。研究表明，控制血压降低了所有类型的中风的机会。尽管这种类型的中风与脑血栓引起的更常见的形式具有更高的死亡或残疾率相关，但需要科学证明急诊治疗出血卒中。

据认为，血压升高，促进出血的生长，或泄漏和较差的结果。一些研究表明，快速，强化血压降低可能导致更好的结果。尽管如此，尚未确定理想的目标血压以最大限度地减少出血生长。

急性脑出血II（ATACH II）审判的抗高血压治疗通过随机分配1,000名血压后的血压后的血压升高，以进行标准或密集的血压处理急性中风。这些参与者平均年龄62岁，在美国、日本、台湾、中国、韩国和德国的医疗中心接受中风后四个半小时内的治疗。

平均而言，参与者进入试验，血压水平为200.6毫米。通过静脉注射Nicardipine，血压药物，它们的高水平降低。总体而言，标准和密集型血压处理水平高于正常（120毫米或更小）。

“迅速将血压降至正常水平可能会进一步损害大脑，”库雷希博士说。“对于紧急情况，我们使用的水平是可以容忍的。可以安全地逐渐达到正常水平。”

治疗后24小时的脑部扫描显示两组之间的出血增长率没有差异。结果还显示，90天后，两种治疗方法的死亡率或严重残疾率相同，约为38%。强化治疗组患者在脑卒中后90天内发生严重不良事件的比率略高。

“NIH致力于拯救生命和救援卒中患者免于终身残疾，”Ninds主任沃尔特J.Koroshetz说。“Atach II等研究为医生提供了最严格的测试信息，以指导紧急治疗方案。”

该研究计划招募1280名患者;然而，研究人员在分析了前1000名患者的数据后停止了试验，因为他们没有发现两种治疗方法之间的差异。

该研究的90天死亡和严重残疾率低于其他出血性卒中研究中的死亡率，38％与预期率60％。研究人员认为，差异可能是由于包括患有相对轻微的卒中的患者，因此更好的效果机会。最初的患者考试表明，超过半的患者中风由格拉斯哥昏迷量表确定。研究人员还表示，通过参与试验，患者得到了更好的整体护理。

“虽然还需要更多的研究，但我们可能已经看到了仔细监测和标准化护理的全球益处。病人急性脑出血，“Qureshi博士说。

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