出生体重低和高的婴儿患心血管疾病的风险更高

乔治亚儿童医院和奥古斯塔大学乔治亚医学院的新生儿学家布莱恩·斯坦斯菲尔德(Brian Stansfield)博士说，这两种极端出生体重似乎都增加了腹部主要器官周围危险脂肪早期发育的可能性，这大大增加了这些风险，原因至少在较小的婴儿身上尚不清楚。

根据一项对575名青少年(目前年龄在14-18岁，按出生体重分为三组)的研究，到青春期，孩子们不仅有更多的内脏脂肪(心血管疾病的独立风险因素)，而且比平均出生体重的同龄人有更多的相关问题，如胰岛素抵抗和炎症。

该研究结果独立于其他常见的心血管风险因素，如较低的活动水平和社会经济地位，以及较高的身体质量指数(体重除以身高)，这实际上在所有三个出生体重组中变化不大儿科学杂志ob体育开户网址．

而两者之间的联系低出生体重和未来的心血管病斯坦斯菲尔德说:“虽然人们已经普遍认识到，但这项新研究表明，健康饮食和锻炼并不容易改变这种联系。”

相反，研究人员发现，出生体重低的青少年与出生体重平均的青少年有着相似的身体构造，但他们仍然有更大的内脏脂肪和血液中的高胰岛素水平。两者通常都与全身性肥胖和BMI升高有关。

通讯作者斯坦斯菲尔德说:“一个5磅重的婴儿，不管他长大后是肥胖、正常体重还是瘦，都会比一个出生体重正常的类似婴儿有更多的内脏脂肪。”另一方面，体重过重的婴儿，在成长过程中锻炼和健康饮食，可能会降低患病风险。

斯坦斯菲尔德说，给准妈妈们的建议也不是什么新鲜事:不要吸烟，要母乳喂养。母亲吸烟是低出生体重婴儿的首要原因，母乳可能具有保护作用。他的同行们得到的信息是:在评估成年患者的心血管风险时，将出生体重作为一个因素。

一般来说，出生体重高的婴儿长大后会更大，而出生体重低的婴儿长大后会更小。在斯坦斯菲尔德的研究中，高出生体重的婴儿继续表现出最显著的肥胖倾向，与平均出生体重的同龄人相比，被归类为肥胖的青少年人数增加了近两倍，而在所有三组中，“不超重”的比例最低。与体重正常的同龄人相比，低出生体重的婴儿肥胖率也更高，但超重率略低。

持续的冲突集中在出生时个子小本身是否是一个风险因素，或者是否是因为小婴儿在生命的第一年就会赶上成长的步伐。这被称为生长加速假说——一个5磅重的婴儿和一个7磅重的婴儿都倾向于在大约一到两个月内长到9磅。

“在这段时间里，小婴儿比其他婴儿长得更快，可能会开始引发这种表型。我们只是不知道，”斯坦斯菲尔德说，并指出这是需要更多研究的众多领域之一。他说，小婴儿往往有更高的胰岛素敏感性，所以当他们吃高热量的食物时，胰岛素敏感性可能会导致更有效的脂肪储存。

他说，由于这种加速生长大多发生在出生后的最初几周，因此母乳饮食可能有助于婴儿避免这种不健康的、可能在器官周围永久堆积的脂肪，因为母乳的热量天然较低，而且富含所需的营养物质。

研究人员根据出生体重将这组婴儿分为三组，所以实际上在三组中都有一些体重正常的婴儿。但随着体重在任何一个方向上偏离正常水平，似乎都产生了问题。

正常的出生体重是2500克(约5.5磅)到3800克(约8.4磅)。低出生体重可能是由于生长限制造成的，生长限制可能发生在怀孕的任何时候，通常是由于胎盘功能不全，这可能是由于母亲没有获得足够的营养，或者胎盘莫名其妙地减缓或停止分娩婴儿所需的物质等问题造成的。低出生体重也容易在家族中遗传，或者可能是母亲营养不良、吸烟和其他因素造成的。他指出，怀孕期间胎盘营养输送不良的婴儿可能面临的风险最大。

这项研究中的大多数青少年至少处于青春期的后期，大多数女性已经开始来月经。总体而言，11%的人超重，16%的人肥胖。

2012年发表的一项针对26个国家近65万人的国际研究《公共科学图书馆•综合》表明低出生体重导致日后普遍超重的风险较低，而高出生体重婴儿则倾向于终生超重。斯坦斯菲尔德说，大多数研究都发现了类似的结果。

---

---