最后踩踏事件结果:血糖减肥手术持续的好处

在最后的五年随访报告有影响力的踩踏事件审判,克利夫兰诊所的研究表明,减肥手术的有利影响血糖控制在轻度和中度肥胖2型糖尿病患者可能会持续长达五年,糖尿病药物只能方法的优势扩大。

五年随访也报道说:

• 超过88%的胃旁路手术和套筒胃切除术病人保持健康的血糖水平,而无需使用胰岛素。
• 29%的胃旁路手术患者和23%的套筒胃切除术患者获得并维持正常血糖水平,相比之下,只有5%的那些单靠药物治疗。
• 减肥也显著大于胃旁路手术和套筒胃切除术比药物治疗,血糖控制的主要推动力。
• 的影响手术正常血糖水平,然而减少加班和一些晚与手术并发症指出。

“我们的发现显示持续血糖控制代谢手术后的耐久性,以及持久的减肥,减少糖尿病和心血管药物在五年内,”Philip Schauer说,医学博士第一作者和克利夫兰诊所的外科手术,结果今天在ACC.16,美国心脏病学会第65届年度科学会议。

“手术的优越福利实现糖尿病治疗的目标必须仔细平衡与患者个体与手术相关的长期风险,“桑吉塔•卡什说,医学博士,共同参与审判和克利夫兰诊所的内分泌学家的内分泌学与代谢研究所。

根据疾病防治中心的说法,在美国有2900万人(9.3%)患有糖尿病。每年超过70000人死于因与糖尿病相关的并发症,根据美国糖尿病协会。大约有50%的患者目前治疗2型糖尿病药物不能达到标准的目标血糖控制,因此发展中国家糖尿病并发症的风险。

”置之不理,糖尿病可以导致肾衰竭、失明、截肢,”卡什博士说。”五年马克,减肥手术的代谢效应持续和更有效的治疗2型糖尿病在中度和重度肥胖病人相比药物治疗。"

踩踏事件(外科手术治疗和药物治疗可能有效消除糖尿病)试验是最大的随机试验和最长的跟进与减肥手术比较药物治疗。

审判最初涉及150超重糖尿病控制不佳的患者。患者分为三组:1)50个患者接受强化治疗,包括咨询和药物;2)50例病人接受了roux - en - y胃旁路手术并接受药物治疗;3)50例病人接受了套筒胃切除术并接受药物治疗。

效果来衡量患者的比例达到血糖控制,在这项研究中定义为血红蛋白糖化血红蛋白水平小于或等于6.0%——一个更激进的目标比美国糖尿病协会的指导方针。糖化血红蛋白是一个标准的实验室测试,反映平均血糖超过三个月。

从五年随访结果证实的一年和三年的报告,包括以下:

• 实现和维护一个糖化血红蛋白水平的利率6.0%或更少的五年是明显高于胃旁路手术(29%)和袖胃切除术(23%)比单独使用强化药物治疗(5%)。
• 减肥与胃旁路手术和套筒胃切除术明显大于与医学治疗。
• 使用的心血管和降糖药物,包括胰岛素,在五年内从基线手术两组显著降低,和外科组明显低于药物治疗组。超过88%的手术治疗患者维持血糖控制不使用胰岛素。

五年的分析也产生了一些新的见解,包括以下几点:

• 在两个外科组,实现的主要终点糖化血红蛋白小于或等于?是预测6.0%的减少身体质量指数(BMI)和持续时间糖尿病不到八年。
• 没有后期手术除了一个再手术的主要并发症(腹腔镜成功转换的套筒胃切除术胃旁路手术复发胃瘘)四年后随机化。
• 重要和持久的改善身体上的疼痛和一般健康证明使用验证生活质量工具在两个外科组相对于医疗集团。
• 几个生物标记与高度相关的心血管风险减少外科武器,但没有有利影响视网膜病变或肾病在5年。

“一些胃旁路手术的优点在套筒胃切除术在随访期间,出现“Schauer博士说。“在五年内,胃旁路手术保持体重大于套筒gastrecomy同时要求更少的药物。”

他还指出,最终的踩踏事件结果可能有助于扩大减肥手术的病人的人口可能会考虑改善血糖控制。

“大多数减肥手术的临床指南和保险政策限制患者的BMI 35以上,“Schauer博士补充说。“我们五年的结果表明,血糖改善病人体重指数为27到34耐用至少5年。”

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