研究发现，童年脑瘤的成年幸存者存在明显的认知障碍

患儿童脑肿瘤的癌症幸存者表现出智力，教育成就和就业的显着缺陷，甚至几十年在治疗后，在圣裘德儿童研究院发现了前所未有的研究。研究人员表示，他们的调查结果将有助于指导努力预防和缓解这些问题。

塔拉·布林克曼博士是圣犹大流行病学和癌症控制系和心理学系的助理成员，他领导的研究团队的研究结果今天在线发表在《科学》杂志上临床肿瘤学杂志。

研究人员对224名童年幸存者进行了测试脑部肿瘤如成神经管细胞瘤，年龄在19岁至53岁之间。这些病人接受了整个大脑和脊髓的放射治疗;或者只对肿瘤的特定部位进行放疗;或者没有辐射。一些患者还因脑脊液(脑积水)积聚而接受治疗，方法是安装一个分流器来引流脑脊液。

研究人员测试了幸存者的情报，记忆，关注和学术能力。参与者还完成了关于影响的问卷认知问题对其日常生活进行报道，并对其受教育程度、就业情况、是否独立生活进行报道。

统计学分析显示，随着未受辐射治疗的幸存者相比，用颅辐射治疗的幸存者具有近三倍智力损伤严重损伤风险的三倍;以及其他认知技能的类似损伤，如关注和记忆。幸存者也增加了学术技能严重受损的风险近四倍。此外，幸存者更有可能失业并与父母或看护人一起生活。脑积水与认知功能不良有关，甚至在治疗后数十年。

“过去的研究表明，小儿脑肿瘤的治疗会使患者面临风险认知障碍“Brinkman说。”我们知道颅辐射是对认知结果不佳的重要风险因素。但这些研究有缺点。一些评估幸存者只有五或10年的脱离治疗，许多包括非常小的患者。成年期间唯一的其他报告是基于幸存者的自我报告自身对认知障碍的看法。“

“我们的研究对一大批成年幸存者进行了最全面的分析小儿脑瘤布林克曼说:“研究人员可以直接评估他们的认知功能及其对社会成就的影响。”“同时，它也是第一个关于多种脑肿瘤长期预后的报告。”

该分析还提供了对以整个大脑为靶点的传统放射疗法与以3-D光束更精确地以肿瘤为靶点的新型“适形”放射疗法的长期效果比较的见解。

Brinkman说:“我们发现，在这个随访点上，两组之间没有显著差异。”“但我们将这一发现归因于一个事实，即使用旧方法治疗的患者比使用3d方法治疗的患者接受治疗的时间长得多。”我们的假设是，随着我们继续跟踪使用新技术治疗的幸存者，我们将看到这种方法的好处。”

研究人员还发现，幸存者自我报告的治疗对他们生活的影响比测试揭示的要小得多。

“这表明，重要的是不要依靠一个评估方法与另一个评估方法相反，”Brinkman说。“我们不一定会说一个是对的，一个是错的。当我们考虑潜在的干预措施来帮助幸存者时，都给我们宝贵的信息。”

Brinkman表示，较低影响的自我报告“可能是因为这些幸存者都知道他们的赤字，并且已经学习了弥补了他们的技能，因此报告了这些问题不会对他们的日常生活产生不利影响。这是因为许多假设我们的幸存者严重认知地受损，他们可能无法意识到赤字对日常生活的影响。“

布兰克曼表示，该调查结果将有助于开发筛查技术，以揭示幸存者中的认知问题和准则，不仅在圣·朱德（St. Jude），而且在全国各地的治疗中心。

重要的是，这些发现也将有助于告知干预措施，以预防或缓解患者的认知问题。

Brinkman说:“我们希望在这些孩子接受治疗时帮助他们，防止一些神经认知障碍的出现。”“对于已经完成治疗的幸存者，我们希望进行干预，以减轻这些问题，这样他们就不会发展成我们在当前成年幸存者身上看到的严重问题。”

Brinkman和她的同事的研究是独特的St. Jude终身队列研究(St. Jude LIFE)的一部分，该研究带来了长期的童年癌症幸存者回到医院整个生活中的常规健康检查。成千上万的参与者通过圣裘德生活经历了全面的健康评估。该研究追踪各种健康结果，结果有助于癌症幸存者更多地了解他们的个人健康需求，并为研究人员提供关于癌症治疗的晚期影响的新见解。

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