新的发现指出中枢神经系统在痛苦的糖尿病周围神经疾病中的作用

新兴的证据表明，中枢神经系统（CNS）是糖尿病患者痛苦的周围神经疾病问题的关键因素，根据二月的特别文章疼痛是，国际痛苦研究协会的官方公布（IASP）。

使用先进的成像技术的研究正在为中枢神经系统(大脑和神经系统)的作用提供新的见解脊髓)及其症状的变化。根据Sheffield(英国)教学医院NHS基金会信托的Solomon Tesfaye博士及其同事的一份报告，“尽管DPN被认为是一种周围神经疾病，从众多的研究中可以明显地看到，中枢神经系统确实发生了变化……似乎与疼痛性和无痛性DPN的发展相伴而生。”

糖尿病周围神经病变——不仅仅是“周围”?

糖尿病外周神经病变发生在所有糖尿病患者的约一半。大约有一半 - 也就是说，所有糖尿病的人中的四分之一 - 患有DNP的疼痛和其他症状。除了进行性和严重的疼痛之外，DNP患者对创伤不敏感，将它们放在足溃疡，感染和截肢的风险。

已经确定了DPN的几种普遍危险因素，包括血糖水平，高胆固醇和肥胖的差。但是有关导致痛苦DPN发展的因素的信息很少。

以前的研究专注于DPN的外周机制 - 包括神经细胞的“染色回来”（从最近点上升）和神经细胞的髓鞘“绝缘”的丧失。现在有强有力的证据表明，小血管疾病导致氧气供应（缺氧）降低到周围神经有助于DPN的发育。但仍然没有“一贯独特的”测试或与痛苦的DPN相关的指标。

研究人员现在超越了周围神经对于可能解释痛苦DNP的发展的CNS因素。这些研究 - 使用复杂的MRI和磁共振光谱技术 - 导致了暗示CNS作用的一些研究结果，包括：

• 脊髓截面积(宽度)的差异，特别是在DPN症状出现之前。
• 初级感觉皮层(大脑中与触觉有关的主要区域)体积减少(萎缩)。
• 与无痛DPN中的疼痛DPN的血液供过于哪些（超脾气暴躁）血液供给（超脾气暴躁）的血液供应差异。
• 更高脑区域的变化，特别是“疼痛处理矩阵” - 不仅涉及检测疼痛的位置和强度，还涉及到情绪（情感）的反应。
• 脑灰质的减少，特别是在处理“躯体感应感知”的区域。

Tesfaye博士及其同事认为，使用先进成像技术的进一步研究有可能进一步阐明DPN涉及中枢神经系统的本质。研究人员写道:“成像可以帮助我们解开一个根本的未解问题——在哪里可以找到DPN疼痛症状的主要病理生理学?”他们希望进一步详细的MRI研究“可能会导致更合理的治疗方法的发展，以帮助减轻DPN的负担。”

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