新的分析证实了两年一次的乳房x光检查从50岁开始为平均女性是最优的
Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. CC BY 3.0" width="800" height="530">
新的和全面的分析从六个独立的研究小组检查乳腺癌筛查间隔产生一致发现乳房x光检查筛选每两年平均风险50到74岁的妇女提供了一个良好的平衡的利益伤害。
结论是符合同一组的分析发表在2009年,即使是新添加的数据从数字乳房x光检查,先进的治疗和分子肿瘤亚型。
结果,提交给美国预防服务工作组作为乳腺癌证据审查的一部分筛选建议,发表在1月12日的问题内科医学年鉴。
分析进行了建模研究团队的癌症干预和监测网络建模(CISNET),由美国国家癌症研究所资助的。乳腺癌研究人员监测财团(BCSC)也为研究做出了贡献。
“CISNET电荷是创建模型,可以测试大量的筛查和治疗情况,并提供证据,可以被认为是对公共卫生建议女性平均风险。但重要的是要记住,没有人是“平均”的女人,”论文的第一作者说珍妮Mandelblatt,医学博士,英里,乔治敦Lombardi综合癌症中心,和一个与CISNET首席研究员。
首次报道在组的技术报告发表在2015年4月,CISNET / BCSC分析使用六个独立的仿真模型来分析10个不同数字乳腺癌筛查策略美国女性的平均风险。
研究人员检查筛查策略与不同年龄(40、45或50)开始,每隔一到两年之间的筛选考试。建模使用国家乳腺癌发病率的数据,为乳腺癌的风险,乳房x光检查的特点,治疗效果,死于其他疾病的风险。然后,一生的影响包括的好处和危害乳腺癌筛查计算乳房x光检查。
“这些新的分析包括信息没有在我们的2009年的报告中,“Mandelblatt说。“我们添加了数字乳房x光检查结果和最现代的治疗方法包括基于肿瘤治疗分子亚型HER2和ER等状态。我们还包括额外的结果对风险水平,乳腺密度和其他女性的疾病来指导临床实践的考虑。”(Studies have suggested that women with dense breasts are more prone to cancer development.)
新更新的数据,CISNET结果仍然展示相同的发现在2009年,平均风险筛查女性每两年从年龄在50到74提供了一个合理的平衡避免死于乳腺癌和潜在筛选危害,包括过度诊断、假阳性,良性的活检。
研究人员发现,平均风险的人群,开始筛查早期或更经常阻止了少量的额外死亡,而且还造成大量的假阳性的乳房x光片和良性的活检,并导致更多的过度诊断问题和过度治疗。
”不过,底线是,乳房x光检查拯救生命。什么时候开始筛查和接受乳房x光检查的频率是一个个人的决定。没有模型能提供这些答案,”Mandelblatt说。
其他CISNET建模结果包括:
- 在人口未屏蔽的,模型预测平均累积概率12.9%的乳腺癌诊断从40到100岁。没有筛选,中等死于乳腺癌的概率是2.5%。因此,如果一个特定的筛选策略会导致减少了30%乳腺癌的死亡率乳腺癌死亡率降低的概率从2.5%降至1.75%。
- 筛选每两年(每两年)从50 - 74岁达到平均25.8%的乳腺癌死亡率reduction-averting 7每1000名女性乳腺癌死亡率和筛选导致953假阳性和19个过度诊断病例,或所有屏幕发现病例的12%。(过度诊断发生在癌症是小和没有注定要成为威胁生命或因为一个女人可以死于其他疾病的乳腺癌前表面)。
- 一般来说,两年一次的策略保持平均81.2%的年度筛查的好处几乎一半的假阳性和更少的过度诊断病例。
- 从年龄在50 - 74相比,两年一次的检查,开始两年一次筛查40岁能防止一个每1000人死于乳腺癌,产生576多假阳性测试和两个附加每1000名妇女中,过度诊断的癌症筛查。
- 年度筛查年龄在50 - 74避免更多的死亡相比,每1000人两年一次的检查,但有更多的更多的伤害,(845多假阳性测试和6更多的过度诊断病例)相比,两年一次的筛选。
- 为女性患乳腺癌的风险增加2到4倍与平均人口相比,每年一次的检查从40或45岁开始会有一个类似或更有利的伤害收益比两年一次的平均风险筛查的妇女从50 - 74。(增加双重风险在集团的女性的母亲,姐妹或女儿乳腺癌。)
- 女性甚至风险增加1.3倍(高的水平与平均乳腺密度,例如),两年一次的筛选从40岁开始会有类似的比率平均风险的危害好处双年展筛查组年龄50 - 74。
- 健康老年妇女平均剩余寿命的17年,筛选合理的到78或80岁,会有一个最小的增加,过度诊断而停止,享年74岁。然而,对于中度到重度的女性疾病,筛选停止在年龄68提供了一个类似的危害和利益平衡的停止,享年74岁女性平均发病率。
