扩大方案与改进的耐多药结核病治疗反应相关

治疗耐多药结核病(MDR TB)方案,包括更多的药物可能改善的结果,和基线药敏测试(DST)可以确定药物最大的成功的可能性,根据本周发表的一篇论文《公共科学图书馆·医学》杂志上。前瞻性群组研究中,由美国疾病控制中心的Peter Cegielski,亚特兰大,乔治亚州,和同事,使用信息方案组成、基线DST,和时间从1137名成年人耐多药结核病患者痰液转换,来自九个国家。

世界卫生组织(世卫组织)的指导方针治疗耐多药结核病(MDR TB)推荐方案组成的至少五个潜在的有效药物。然而,研究人员发现,接受平均每天至少6可能有效药物36%(调整风险比(aHR) 1.36, 95% CI 1.09 - -1.69)应对治疗的可能性更大(定义为时间初始痰文化转换)比平均接收至少5但每天少于6个潜在的有效药物。包含更多的药物的药敏测试基线(DST)结果显示易感性与痰文化转换的可能性高出65% /药物(aHR 1.65, 95%可信区间1.48 - -1.84,每药物),和包容的吡嗪酰胺与一倍痰文化转换的可能性(aHR 2.00, 95%可信区间1.65 - -2.41)。令人惊讶的是,包括一个基线DST结果显示额外的药物耐药性的可能性高出33%痰文化转换/药物(aHR 1.33, 95%可信区间1.18 - -1.51,每药物)。包含更多的药物,DST没有执行是有益的只有方案已经包含至少三个可能的有效药物。

作者警告说,这是一个观察性研究并不能证明,增加药物在治疗方案的数量或药物的选择建立在DST结果改善的结果。病人接受了一个特定的治疗可能有另一个共同的特点,影响了疾病的结果,除了那些作者能够调整他们的分析。研究还限于使用初始痰转换和复发的风险,不提供任何信息,他们无法评估单个药物的影响。

然而,这些结果说明更改当前的指导方针,耐多药结核病的治疗可能是有益的。作者说:“…我们的分析表明,耐多药结核病治疗方案包括潜在的有效药物超过五世卫组织目前建议的最低可能鼓励改善耐多药结核病患者对治疗的反应。此外,快速获得高质量的DST的结果可以促进更有效的设计个性化的治疗方案。”