团队检查与结直肠癌相关的风险因素/患者结果

大约20%的结直肠癌患者在确诊时癌细胞已经扩散(转移)到结肠以外。肝脏是最常见的转移部位。治疗结肠内原发性肿瘤和肝内转移性肿瘤的方法继续发展;然而，它通常包括化疗和手术切除(切除)两种类型的肿瘤。然而，原发肿瘤和转移性肿瘤的手术切除应该同时(同步)还是分开(顺序)进行，专家们仍在争论。

在八月份的问题中中国胃肠外科杂志，Mayo诊所研究人员提供了与阶段阶段结直肠癌患者同步和连续结直肠癌和肝切除相关的患者结果的详细比较，鉴定了外科实践的一些基准。

研究结果与结论

据作者称，研究结果为后勤成果提供了特定的程序国家基准，这将有助于对质量改进的比较。研究在特定风险类别中的患者数据分析，该研究还产生了这些额外的调查结果：

• 肝、结直肠同时切除后的主要并发症各不相同，与肝切除的范围和结直肠手术的类型有关。
• 随着各部分手术风险的增加，患者预后不良的风险也随之增加。换句话说，无论手术时机如何，需要高风险手术的患者，如因存在较大或多发肝切除术转移性肿瘤或高风险结直肠切除，比经历更轻微的手术的人差。
• 同步切除原发性结直肠肿瘤和转移性肝肿瘤是安全有效的患者只需要小的肝切除。

"Our findings also show that performing pre-operative risk assessments on patients who require both liver and colorectal resections could allow surgeons to more accurately predict patient outcomes and assist in preoperative planning and counseling these patients," says David Nagorney, M.D., the article's lead author and a general surgeon at Mayo Clinic.

研究设计和目标

在设计他们的学习时，Mayo研究人员使用了一个大型多机构数据库，识别43,408名患者的池，接受了阶段IV的结肠直肠和肝切除结直肠癌。在进行这项研究之前，这些患者只能使用有限的手术结果数据。

Nagorney博士说:“我们的主要目标是确定每个组成部分的手术，包括肝脏和结肠，有助于同步切除的风险大小，以确定哪个结肠和肝脏联合手术在同一时间进行是最安全的。”

虽然过去的研究只考虑了肝切除的肝脏程度，但Mayo研究人员还审查了结直肠切除的类型或位置。

“我们想要验证的假设是，两者的程度肝切除该文章的第一作者，医学博士Christopher Shubert说，他同时也是梅奥诊所的外科医生和Kern学者。

研究人员对数据库里的每一项手术进行了风险分类，包括结肠直肠切除术和肝脏切除术，然后比较了相似风险组患者术后30天的结果。他们还比较了处于不同风险类别的两组患者的结果数据肝切除和依次进行这些操作的切除术。

“作为分层耐心使用风险类别使我们能够更准确地比较病人的结果舒伯特博士说，与同步与顺序切除相关联。

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