ESC建议在年轻突然死亡受害者的验尸中进行DNA分析

ESC指南今天发表推荐DNA分析作为年轻突然死亡受害者验尸评估的基本组成部分。鉴定遗传原因有助于快速诊断和保护亲属。

指南在网上发布欧洲心脏杂志在ESC网站上，是2006年欧洲/美国指南的欧洲更新.3他们专注于防止突然心脏死亡在耐心和室性心律失常。

“本指南首次纳入了几种共识文件所提出的概念，即DNA分析应该是年轻突然死亡受害者验尸评估的基本组成部分，”基金会的工作组主席Silvia Priori教授说。“分子分析有助于鉴定在结构正常心脏中可能发生的遗传疾病的存在，因此不能在尸检期间鉴定。鉴定a遗传原因作为突然死亡的底物有助于对受影响的亲属的早期诊断，并且可以通过个性化方法来帮助保护它们，这些方法涵盖从生活方式修改到早期使用疗法。“

另一项创新是引入了“新兴推荐”，这类推荐尚未得到足够的证据支持，但很有前景。一个例子是IIa类建议，C级证据，对于诊断为儿茶酚胺能多形性室性心动过速的患者，在使用受体阻滞剂时出现复发性晕厥或多形性/双向室速，且有患心律不齐的风险/禁药的患者，支持在使用受体阻滞剂的同时使用老的抗心律失常药物氟卡奈德植入式心肺纤维除颤器（ICD）。

“这种旧药物的新迹象特别相关，因为它为”孤儿“疾病的患者提供了额外的治疗选择，具有有限的可用治疗方法，”先生教授说。

关于新技术，推出了两级IIB的建议，谨慎通知医学界仍在调查的新治疗方案，但是当替代品无效，无法使用或禁止时，可以在选择患者中使用。首先，可以考虑穿戴心脏除颤器，用于成年患者患有较差的左心室收缩功能，患有有限时期突然心律死病的风险，并且ICD.4的候选者不候选，皮下ICD可能是一个有用的替代品在静脉进入困难时，吞咽血液的除颤器由于感染而去除吞气除颤器后，或在长期需要ICD治疗的年轻患者中。

最重要的建议之一是识别患有缺血性心脏病的患者，患有突然心脏病的风险高，可能会受益于ICD。麦迪特II研究的八年后续随访发现患者射血分数低于30％和轻度至中度心力衰竭（Nyha II类和III）的生存与ICD的生存长期改善。ESC指南今天推荐在心肌梗死后6-12周内重新评估左心室功能，以评估初步预防ICD植入的潜在需求。

“这项建议是基于许多射血分数早期减少的射血梗塞后的患者随着时间的推移而改善，因此不需要植入ICD，”CarinaBlomström-Lundqvist教授说主席。“重新评估射血分数是至关重要的，以确保所有努力避免不必要的ICD，同时鉴定均匀的患者，即使在医疗疗法和需要ICD之后，均未达到其射血分数仍然低的患者。”

心脏再生需要在许多领域进一步研究。“它在心房颤动的患者中尚未在观察数据集之外定义，并且明确需要在本患者组中进行充分动力的随机试验，”Blomström-Lundqvist教授说。“此外，QRS复合体的持续时间或”形态“是最重要的预测因素是否仍然是一个需要更广泛的调查的具有挑战性的问题。”

先验教授得出结论：“指导方针强调，对可能令人满意的疾病的早期诊断可以促使突然的心脏死亡可以挽救生命。在一般人群中筛查可能是昂贵的，并非所有专家都支持它的使用。但现在级联筛选的广泛共识应始终在受影响的个人和家庭的家庭中进行心脏性猝死在的年轻人。”

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