Temple-led研究分析案例卷结果治疗深静脉血栓形成的影响
患者下肢近端深静脉血栓形成(LE-DVT),或血凝块在他们的腿,正越来越多地接受微创catheter-based血块清除——也称为catheter-directed溶栓(CDT)——而不是只接受治疗与传统稀释血液的药物(单独抗凝)。这种趋势是由于最近的文献显示减少lifestyle-limiting post-thrombotic并发症急性深静脉血栓形成的患者进行CDT相比,那些独自用抗凝治疗。这些并发症之一是血栓性综合征,或分,一个非常频繁的和禁用的深静脉血栓形成并发症的特点是疼痛、肿胀、发痒、皮肤变色和腿部沉重,在严重的情况下,皮肤溃疡。
尽管它的好处,然而,数据来自美国全国表明CDT与增加出血并发症。Riyaz巴希尔,MD,天普大学医学院的医学教授兼血管和血管内药物在天普大学医院,领导了一个研究旨在确定这些增加出血并发症与CDT程序执行的数量在一个特定的机构。
这项研究在线发表在本周主要心脏病学杂志》上循环发现,更高的CDT体积情况下每年降低住院死亡率和低颅内出血利率。
“这些发现对治疗未来潜在的重大影响深静脉血栓形成,”巴希尔博士说。第一次我们展示了一个重要的逆关系机构CDT卷和不良结果像死亡和颅内出血。”
巴希尔博士和他的团队使用全国住院病人样本(NIS)数据库来识别90618个病人承认美国医院LE-DVT诊断从2005年到2010年。他们进一步缩小,CDT患者组下降到3649。研究人员然后将医院分为两组:高容量中心,每年六个或更多CDT程序执行,和低容量中心,每年不到六CDT程序执行。
巴希尔博士和他的团队发现,CDT患者住院死亡率明显降低(0.6%比1.5%)高容量中心相比,低体积中心,和颅内出血率在高容量中心不到一半(0.4%比1.0%),他们在低体积中心。
“这并不意味着低体积中心不应该执行CDT LE-DVT患者,”巴希尔博士说。“这意味着我们应该关注标准化CDT协议包括小心病人选择以及peri-procedural病人监测。此外,建立卓越中心在治疗静脉血栓栓塞疾病可能提供必要的框架内对病人出血风险可以最小化。”
巴希尔博士说下一步应该专注于降低这些出血并发症发生率较低体积中心通过标准化CDT协议。此外,腿部深静脉血栓形成的患者,特别是年轻患者,应该感到舒适考虑血栓清除,特别是在一个高容量的中心,作为一个可行的选择,防止血栓性综合症。“我们的总体目标是在早期治疗这些患者深静脉血栓形成,防止post-thrombotic综合征及其对生活质量的负面影响。我们觉得这个研究提供了更加清晰的最好的策略和方向确定如何实现这一目标,”巴希尔博士补充道。
