侵害动脉瘤在短期内修复:研究
(每日健康)最小侵入性手术来修复一个腹主动脉瘤似乎在短期内提高生存超过传统手术,但这一优势减少了随着时间的推移,研究人员报告。
腹主动脉瘤是一种膨胀的弱点在主动脉,大型动脉把血液从心脏和向腹部、骨盆和腿。如果不是固定的,它可以意外破裂,造成大量出血,可以是致命的。当检测到在破裂之前,医生可以修复弱点与传统手术(“开放修复”)或通过一个小孔插入设备应用补丁在aorta-called血管内修复。
大约有5%的男性和1.5%的女性60岁以上可能有一个腹主动脉瘤,尤其是那些吸烟或有家族史的动脉瘤,研究作者马克•Schermerhorn博士说外科副教授在波士顿哈佛医学院。
然而,大多数人并不知道他们已经因为没有任何征兆,这通常是在超声或CT扫描发现,另一个原因是,Schermerhorn说。通常,“他们不知道他们直到破裂,”他补充道。
在这项研究中,血管内修复打开放修复在几个方面,研究人员说。
“我们看到大量早期的收益在开放修复血管内修复,“Schermerhorn说。
血管内修复的死亡风险较低的手术,降低并发症发生率,缩短住院时间,他解释说。
“生存利益持续至少三年,“Schermerhorn说。“然而,血管内的方法有较高的第二个过程需要维护修理。”
开放手术手术相关的并发症,包括疤痕组织造成肠阻塞,Schermerhorn解释道。
然而,八年之后,破裂的风险超过5%,对于那些有血管内修复。“这提出了一个谨慎的旗帜,”Schermerhorn说。“我不认为这足以选择开放修复,因为有一个三年,生存与血管内修复要好得多。”
Schermerhorn说,经过手术患者需要一个修复的年度评估之前,任何问题都可以处理并发症发生。
这份报告发表在7月23日新英格兰医学杂志》上。
发现哪个过程效果最好,Schermerhorn和他的同事们收集的数据在近40000医保患者要么打开修理或血管内修复腹主动脉瘤。这些维修时间跨度从2001年到2008年,患者随访到2009年。
总体来看,1.6%的患者血管内修复程序的时候就去世了,相比之下,5.2%的人进行了修复。患者死亡的数量在一个血管内过程从2001年到2008年继续下降。此外,更多的病人选择血管内修复在此期间,研究人员发现。
在生存方面,更多的患者血管内修复住在三年后比那些开放的修复过程。三年后,生存都很相似,研究人员报道。
然而,三年之后,相关并发症动脉瘤血管内修复后更常见。在同一时期,并发症与手术本身是更常见的在那些接受开放的修复,调查人员发现。
8年的随访期间,破裂的动脉瘤发生在大约5%的患者血管内修复后,相比之下,约1%的病人开后修复。
血管内修复后两年,需要调整修复从约10%患者过程中减少到2001年的大约9%,对于那些有修复2007年,研究人员补充说。
Gregg Fonarow博士,加州大学的心脏病学教授,洛杉矶,说,“这些发现提供重要的见解这两种方法的实际效果,并建议那些见过类似的发现在随机试验中更有选择性病人。”
对于Schermerhorn,数据支持血管内修复。
“对大多数患者来说,血管内的方法似乎是安全有效的,和更好的打开手术,”他说。
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