新的慢性肺病指南对老年男性过度诊断，对年轻女性诊断不足

诊断慢性肺病（慢性阻塞性肺病或COPD）的新准则应进行修饰，因为它们在老年男性和诊断患者诊断的年轻女性下诊断。

写作BMJ.本周，马丁·米勒教授和马克·列维博士说，在新标准下被认为患有慢性阻塞性肺病的人中，有高达13%的人被发现被误诊。

他们认为临床医生应在评估患者的COPD患者时使用国际商定的标准。他们说，这将有助于通过更准确的诊断来改善患者护理，并通过减少误诊和不适当的治疗造成的录取来省钱。

在全球范围内，慢性阻塞性肺病的患病率和死亡率正在上升。吸烟占75%的病例，每年造成8亿英镑(10亿欧元;12.4亿美元)。

尽管令人担心的是，COPD在英国被严重诊断出来，但特别是患有可从预防策略中受益的疾病的早期阶段的人们认为，米勒和征收认为当前的诊断标准“在某些群体中导致过度诊断”。

他们解释说，2001年，全球阻塞性肺病倡议(GOLD)提出了一个新的、“简单的”气道阻塞诊断阈值，作为国际公认的正常下限(LLN)标准的替代。

黄金定义估计在英格兰和威尔士40多年龄超过40岁的普及患病率为13％，使用LLN标准。

它还错过了LLN识别的八个气流阻塞案件中的一个，特别是在年轻女性中。

然而，GOLD随后被英国国家健康和保健卓越研究所(NICE)采用，并在美国、欧洲和大洋洲广泛使用。

Miller和Levy指出，有证据表明，根据GOLD标准被认为患有慢性阻塞性肺病的人中，有高达13%的人被发现被误诊。

他们警告说，误诊患者可能会导致更糟糕的结果，“因为不适当的药物或不正确的治疗的副作用。”

例如，他们解释说，与同时满足LLN和GOLD标准的人相比，只满足GOLD标准的人患COPD的心脏病患病率更高。

此外，对COPD的吸入器治疗增加了发育严重肺炎的可能性。“误诊患者的患者暴露于这些风险，无益，”他们写道。

他们认为目前的NICE指南和COPD的GOLD策略文件“应该被修改，因为他们过度诊断了COPD老人虽然缺少诊断心脏病的可能性;他们也在诊断中诊断年轻女性。"

他们认为，临床医生在评估慢性阻塞性肺病患者时应该使用LLN，并呼吁呼吸道期刊的编辑和他们的审稿人“越来越多地要求作者检验不同诊断方法对其结果的影响。”

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