女性和男性在实现风险因素目标方面存在显著差异

在心脏病发作后，女性和男性的治疗方式有着显著的差异。这些性别差异反映在风险因素控制率(女性较低)和因进一步心脏病发作而再次住院的比率(女性高于男性)上。

该结论报告在今天的瑞典心脏登记处的分析欧洲预防心脏病学杂志。这个瑞典的登记处是世界上最大的正在进行的心脏治疗统计记录之一，也是少数几个报告完成数据的之一二级预防心脏病发作的目标及再入院率(急性心肌梗塞AMI)耐心在一个国家。目前的研究包括了2005年至2014年瑞典所有75岁以上AMI存活患者的一半以上，因此有资格进行二级预防治疗，共计51620名AMI后12个月的患者接受了检查。

参考作者表示，在二级预防中表明“实质性”潜力心脏病控制风险因素女性特别是在血脂(低密度脂蛋白胆固醇)和血压控制方面，女性的目标水平都高于男性。

具体来说(经患者年龄统计调整后)，67.0%的男性达到了血脂控制(目标水平<2.5 mmol/升)，而只有63.3%的女性达到了目标血压(收缩压<140 mmHg)，而66.4%的男性和61.9%的女性达到了目标血压(收缩压<140 mmHg)。这些差异都具有统计学意义。男女吸烟率无显著差异(女性为56.1%，男性为55.4%)。

然而，心脏再入院率有显著差异，15.5%的男性和18.2%的女性需要进一步住院治疗。顺便说一句，非心脏再入院与心脏事件一样常见，而且女性(20%)比男性(14.8%)更常见。

调查人员为此提出了两种可能的解释性别差异:首先，医生或女性自身未能认识到风险因素控制的重要性;第二，女性会有更严重的药物副作用。

但是，登记处确实表明随着时间的推移（即，在比较2005年和2012年的登记队队列中）风险因素控制的总体上有所改善和心脏入院的减少。脂质对照（LDL-胆固醇<2.5mmol / L）从67.9％提高至71.1％，血压控制(收缩压<140 mmHg)从59.1%到69.5%。

研究人员表示，诸如此类的注册研究“反映了真实的实践，而不是随机对照临床试验的特殊设置，因此提高了结果的普遍性”。

瑞典法轮功医院的第一名调查员Kristina Hambraeus博士评论道:“我们从这个注册表中学到了很多关于急性心脏护理的知识，特别是二级预防在很多方面更难实现——无论是对医疗保健提供者还是患者——因为患者通常都很好，没有任何症状。在我们的研究中，特别是女性患者的高一年再入院率，强调了心脏事件后危险因素的控制是多么重要。然而，即使是控制风险因素最好的血压，我们仍然发现11000多名患者在ami后一年没有得到充分的治疗。”

尽管目前的实践指南是“中性的”，但在风险因素控制方面仍存在性别差异。“对于执业心脏病专家来说，”Hambraeus博士解释说，“女性在急症患者中占少数。但重点控制风险因素仍然很重要，特别是一些风险因素，如糖尿病、高血压和吸烟，对女性来说似乎特别严重。此外，随着短期死亡率的下降和更多的患者在首次急性心肌梗死中存活下来，有效的二级预防战略的必要性变得越来越重要。”

本研究的结果证实了近年来其他主要登记研究的结果，也显示了二级预防指南的建议与现实趋势之间的差距。然而，尽管这项研究和其他研究反映了危险因素控制的变化，但关于AMI后心脏再入院的真实数据却很少。Hambraeus博士说，女性较低的风险因素控制率和较高的再入院率之间的联系需要进一步研究。

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