探索女性肌瘤的治疗方案

一名47岁的非洲裔美国妇女有月经大出血和缺铁性贫血。她报告说经常需要小便在晚上和整个白天。结肠镜检查为阴性，超声检查显示子宫中度增大，有三个子宫肌瘤，子宫的良性生长。她不打算怀孕。她有什么选择?

Elizabeth (Ebbie) Stewart, M.D., chair of Reproductive Endocrinology at Mayo Clinic, says the woman has several options, but determining her best option is guided by her symptoms, the size, number and location of the fibroids, as well as where she is in her reproductive life span. These options are highlighted in a Clinical Practice article by Dr. Stewart in this month's新英格兰医学杂志。

“子宫保护治疗应该是可用的选择女性即使没有生育计划，”研究子宫肌瘤的Stewart医生说。“虽然子宫肌瘤切除术，一种切除子宫肌瘤的外科手术，是子宫切除术的传统选择，但也有其他药物和介入治疗的选择。在决定选择哪种替代疗法之前，必须首先评估肌瘤引起的症状。

子宫肌瘤在生殖年龄的女性中是常见的;大约有1英寸女性拥有它们，他们特别普遍，与非裔美国女性的疾病特别普遍，与疾病有关。非洲裔美国女性的肌瘤寿命超过80％，而白人女性近70％。非洲裔美国妇女还报告了更严重的肌瘤症状和日常活动的更具损害。子宫切除术为肌瘤提供最有效的治疗方法，并消除了新的肌瘤形成的风险，但它不是可用的唯一治疗方法。侵入性较少，替代疗法通常较少。这些信息应该为所有妇女提供希望，特别是据报道的非洲裔美国妇女重视子宫备件和生育备受疗法的疗法。

可供选择的治疗方案包括:

孤立性月经大出血的治疗

• Tranexamic acid，一种口服防纤维蛋白溶解剂，仅在重的天月经出血，减少出血，提高生活质量和最小的副作用。
• 一种释放左炔诺孕酮的宫内节育器(IUD)或口服避孕药，减少月经出血，提供避孕。
• 宫腔镜肌瘤切除术，一个门诊外科手术，让女性在几天内重返工作岗位并增加临床怀孕的潜力。这只是患有粘膜肌瘤的女性的选择。
• 子宫内膜消融，使用热，冷或机械手段来破坏子宫内膜，从而减少月经出血。消融只是完成生育的女性的选择。

治疗妇女的大小的纤维瘤(s)引起症状

• 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，这种药物可以抑制卵巢分泌激素，减少月经出血，导致子宫体积显著减少。它们只在6个月或更短的时间内有效。
• 孕酮受体调节剂阻断卵巢激素孕酮的作用，降低肌瘤症状，减少纤维体积，但目前无法在美国提供。
• 子宫动脉栓塞，在随机试验中显示的微创介入放射学技术，从而导致生活质量与手术后的生活质量相似，较短的医院保持较短，恢复常用活动的时间较少。
• MRI-POWED，聚焦超声手术，一种使用超声热消融的肌瘤特异性疗法，以治疗肌瘤，没有切口，没有住院。
• 腹腔镜手术中的射频消融术对于在腹腔镜手术中很难用这种微创方式去除的肌瘤的破坏是有用的。

“妇女知道可用于治疗子宫肌瘤的选择是非常重要的，”斯图尔特博士说。“同样重要的是需要继续研究肌瘤，以协助开发更好的治疗方法。”

为此，梅奥诊所正在努力比较子宫肌瘤的治疗方法。管理选择比较:以患者为中心的子宫肌瘤的结果(COMPARE-UF)是一个自愿登记的10000名妇女子宫肌瘤由患者以患者为中心的成果研究所（PCORI）和医疗保健研究和质量（AHRQ）资助。比较-UF在考虑不同治疗方案的利弊时，旨在回答肌瘤患者最重要的问题。为了帮助妇女做出这些决定，比较-UF将从参与者收集他们的病史，计划和以前治疗的参与者的肌瘤，目前症状和生活质量。

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