年龄在PVR的手术和阀式re-intervention在先天性心脏病的关键决定因素
在过去的15年里,先天性心脏病(CHD)患儿的生存已经大大提高,因此,目前有更多的成年人比儿童患有冠心病。因此,所有年龄段的冠心病患者接受肺动脉瓣置换术与瓣膜(PVR)。在这个所有冠心病患者的回顾性研究经历了bioprosthetic PVR 18年段在波士顿儿童医院,调查人员发现,年轻的时候和小体重向re-intervention易感病人,阀的类型一样使用。
西雅图,华盛顿州,2015年4月28日—回顾性研究633年成年人和孩子接受了bioprosthetic肺动脉瓣替换(PVR)先天性心脏病在1996年和2014年之间表明re-intervention是五倍的风险比成人,儿童的可能性re-intervention减少为每一年增加了10%年龄在手术。阀式re-intervention的另一个重要的决定因素,根据力拓野本s .,英航,塔夫茨大学医学院的医学生,谁将呈现本研究的结果在第95届aat年度会议于4月28日在西雅图。
PVR建议对无症状和症状冠心病患者的风险增加右心室扩张和功能障碍。这些病人可能出现运动不耐受、心律失常和心脏性猝死事件。肺PVR的返流是一种常见的信号。
全面“在这个系列中,我们已经确定了具体的阀门类型和所有相关措施年轻病人年龄re-intervention手术是重要的预测因素,”首席研究员克里斯托弗·w·贝尔德解释说,医学博士系的心脏手术在波士顿哈佛医学院的儿童医院。研究人员还发现,患者更有可能体验到这阀故障,表明这些孩子优点更密集的长期随访。
在这组633例,手术时的平均年龄为17.5岁,49%的病人年龄小于18年。8例婴儿。百分之六十八的病例诊断法洛四联症。平均随访2.9年。
百分之六的病人re-intervention所需(44)。其中,17例行外科re-intervention 27心导管肺动脉瓣替换。大多数事件沉淀re-intervention首次手术后发生了至少三年。30个病人需要不止一个re-intervention和19人死亡发生胸或随访中。
手术年龄是一个重要的预测未来的re-intervention。在术后五年,re-intervention率为11%以下的患者12年,12日到27日岁为7%和0%年龄超过27年。在手术后10年,100%的儿童被手术不到6岁时需要重复手术一样74%的人被6和11岁之间;相比之下,re-intervention率为22%的12岁至17岁和10%的18 - 26岁之间。没有当时27岁以上的患者的手术需要re-intervention 10年期马克,野本女士指出。
其他因素与年轻也发现re-intervention的风险因素,如低体重,小身体表面积,和身体质量指数。例如,那些20岁以下的BMI超过两个标准差低于正常是7倍经验阀故障。“儿童低体重指数可能值得密切监视PVR或营养咨询之前增加BMI后调度手术,”贝尔德博士建议。
也有显著差异的风险re-intervention根据阀式。百分之五十的病人收到了索林Mitroflow, 35% CE麦格纳或MagnaEase CE Perimount 11%和4%猪值。4阀门的评估,索林Mitroflow展出re-intervention率(17.6%)显著高于其他(CE麦格纳/ MagnaEase, 1.8%, CE Perimount 0%,猪,0%,p ? 0.01)。较大的阀门通径和BSA-adjusted阀节流面积预测re-intervention。研究人员还发现,阀门类型差异的大小与年龄无关。
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