活体供肝移植对急性肝衰竭是安全有效的

当患者出现急性肝功能衰竭时，肝脏疾病的最初症状后，严重的并发症会迅速出现，患者的健康状况会迅速恶化。新研究发表在美国移植杂志提示可以安全进行活体肝供体的紧急评估，使急性肝衰竭患者在病情恶化前接受移植。

如果未经治疗,急性肝衰竭结果昏迷和死亡超过80%的病例。肝移植是唯一有效的治疗方法，但死者供体的肝脏往往不够及时。活体供体肝移植(LDLT)是克服这一问题的一个有吸引力的选择，但尚未研究该程序对急性期的安全性肝衰竭病人或者捐献者可能不得不进行最后一分钟的检查来确定他们的相容性。此外，专家们担心，当亲人死亡时，个人可能不应该被允许做出与捐赠有关的决定，尽管剥夺某人拯救亲人生命的机会也是次优选择。

多伦多总医院多器官移植项目的医学博士马库斯·塞尔兹纳和他的同事现在报告了他们医院使用LDLT治疗急性肝衰竭的成人患者的经验。从2006年到2013年，所有7名接受LDLT的急性肝衰竭患者与所有26名接受死亡患者进行了比较供体肝移植(DDLT)。对于LDLT，肝移植是在活体供体评估开始后18 - 72小时内进行的。

LDLT和DDLT术后并发症发生率相似(31%对43%)，在1年、3年和5年肝脏和患者生存率方面，LDLT和DDLT患者之间没有检测到差异。供体移植后无严重并发症发生。

“由于急性肝衰竭可能在数小时或数天内恶化至昏迷或死亡，等待时间对这一患者群体至关重要，”塞尔兹纳医生说。“如果一个生活捐赠是可用的,肝移植可以毫不迟延地执行，减少接受者死亡或永久残疾的风险"。

在一篇社论中，纽约哥伦比亚大学的医学博士Jean Emond和明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士Charles Rosen对研究人员的开创性工作表示祝贺。然而，他们指出，“需要进一步的经验来证明，可以安全、准确地进行紧急评估，并避免对潜在捐赠者及其家属施加胁迫和过度压力。”